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Retinal vasculitis associated with Epstein-Barr virus infection in a young immunocompetent patient. First Colombian case report
Vasculitis retiniana por virus Epstein-Barr en paciente joven inmunocompetente. Primer reporte de caso colombiano
Palabras clave:
Epstein-Barr Virus Infections, Retinal Vasculitis, Acyclovir. (en)Infecciones por virus de Epstein-Barr, Vasculitis retiniana, Aciclovir, Retinitis. (es)
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Introduction: Epstein - Barr virus (EBV) infection is usually asymptomatic and persists throughout life. Eye involvement is rare, and even though there are some case reports, none of them comes from Colombia or Latin America.
Case presentation: Immunocompetent young man with generalized unilateral retinal vasculitis, temporal and inferonasal bloodless vessels in the periphery, intraretinal hemorrhages, intense vitritis and retinal detachment. Epstein-Barr virus presence was determined using a polymerase chain reaction technique in vitreous humor. The patient recovered visual acuity with conventional antiviral oral treatment.
Discussion: Eye involvement associated with Epstein-Barr virus is observed in immunocompromised patients, especially with HIV infection, where retinal involvement may occur. This case reports the presence of this pathology in an immunocompetent patient.
Conclusions: Retinal vasculitis is a rare entity, frequently associated with immunocompromise. There is no diagnostic algorithm for this disease and eye involvement may be variable; there are no standard lines of treatment either. The evidence reported here explains the need for studies in selected patients showing visual acuity involvement without an established etiology.
Introducción. La infección por virus de Epstein-Barr (VEB) suele ser asintomática y persiste durante toda la vida. La afectación ocular es infrecuente, y aunque existen informes de casos, ninguno de ellos proviene de Colombia o Latinoamérica.
Presentación del caso. Paciente masculino inmunocompetente con vasculitis retiniana unilateral generalizada, con vasos sin sangre temporales e inferonasales en la periferia, hemorragias intrarretinianas, vitritis intensa y desprendimiento de retina. La presencia de VEB se definió con una técnica de reacción en cadena de la polimerasa en humor vítreo. El paciente recuperó la agudeza visual con el tratamiento oral antiviral convencional.
Discusión. La afectación ocular asociada con el VEB se describe en pacientes inmunocomprometidos, en especial con infección por virus de inmunodeficiencia humana donde puede haber afectación retiniana. En este caso particular se discute la presencia de esta patología en pacientes inmunocompetentes.
Conclusiones. La vasculitis retiniana es una entidad rara con mayor asociación a la inmunodepresión. No existe un algoritmo de diagnóstico de esta enfermedad y la afectación ocular puede ser variable; tampoco existen líneas estándar de tratamiento. La evidencia reportada en el presente caso podría justificar estudios en pacientes seleccionados que muestran un compromiso de la agudeza visual sin una etiología establecida.
Referencias
LuzuriagaK, SullivanJL. Infectious mononucleosis. N Engl J Med. 2010;362(21):1993-2000. http://doi.org/d4bbdc.
Tinoco-Racero I, Caro-Gómez N, Rodríguez-Leal C, López-TinocoE. Infecciones por el virus de Epstein-Barr y citomegalovirus. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2014;11(50): 2954-64. http://doi.org/c6zb.
Janani MK, Malathi J, Biswas J, Sridharan S, Madhavan HN. Genotypic Detection of Epstein Barr Virus from Clinically Suspected Viral Retinitis Patients in a Tertiary Eye Care Centre, India. Ocul Immunol Inflamm. 2015;23(5):384-91. http://doi.org/c6zd.
Kim SJ, Baranano DE, Grossniklaus HE, Martin DF. Epstein-barr infection of the retina: case report and review of the literature. Retin Cases Brief Rep. 2011;5(1):1-5. http://doi.org/cnt2qf.
Matoba AY. Ocular disease associated with Epstein-Barr virus infection. Surv Ophthalmol. 1990;35(2):145-50. http://doi.org/cpqntx.
Karpe G, Wising P. Retinal changes with acute reduction of vision as initial symptoms of infectious mononucleosis. Acta Ophthalmol. 1948;26(1):19- 24. http://doi.org/dfzvbh.
Kramer S, Brummer C, Zierhut M. Epstein-Barr virus associated acute retinal necrosis. Br J Oph-thalmol. 2001;85(1):114. http://doi.org/bfxqm2.
Santos-Bueso E, Sáenz-Francés F, Méndez-Hernández C, Martínez-de-la-Casa JM, García-Feijoo J, Gegúndez-Fernández JA, et al. Papilitis por infección del virus de Epstein-Barr en paciente adulto. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014;89(6):245-9. http://doi.org/f2mbh3.
Schaal S, Kagan A, Wang Y, Chan CC, Kaplan HJ. Acute retinal necrosis associated with Epstein-Barr virus: immunohistopathologic confirmation. JAMA Ophthalmol. 2014;132(7):881-2. http://doi.org/c6zg.
Hershberger VS, Hutchins RK, Witte DP, Schneider S, Harris RE, McGonegle SJ. Epstein-Barr virus-related bilateral acute retinal necrosis in a patient with X-linked lymphoproliferative disorder. Arch Ophthalmol. 2003;121(7):1047- 9. http://doi.org/cbmv7v.
Holland GN. Standard diagnostic criteria for the acute retinal necrosis syndrome. Am J Ophthalmol. 1994;117(5):663-7. http://doi.org/c6zh.
Keorochana N. A case report of Epstein–Barr virus-associated retinal vasculitis: successful treatment using only acyclovir therapy. Int Med Case Rep J. 2016;9:213-8. http://doi.org/c6zj.
Rafailidis PI, Mavros MN, Kapaskelis A, Falagas ME. Antiviral treatment for severe EBV infections in apparently immunocompetent patients. J Clin Virol. 2010;49(3):151-7. http://doi.org/chr9ww.
Andersson J, Britton S, Ernberg I, Andersson U, Henle W, Sköldenberg B, et al. Effect of acyclovir on infectious mononucleosis: a double-blind, placebo controlled study. J Infect Dis. 1986;153(2):283-90. http://doi. org/c967cr.
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