Anabolic steroid-induced myositis and osteitis. Case report through a radiologic approach

Miositis y osteítis inducidas por esteroides anabólicos. Reporte de caso mediante enfoque radiológico

Introduction: Myositis is a rare complication of extra-articular anabolic steroid injections, while osteitis has not been reported as an adverse effect from this cause. This case report provides information about imaging findings of these two entities.

Case presentation: A 37-year-old male, bodybuilder, presented pain and edema in the left gluteal region, associated with functional limitation, 5 days after receiving an intramuscular anabolic steroid injection (stanozolol). The man underwent an ultrasound scan and magnetic resonance imaging of the pelvis with contrast, which allowed making the diagnosis of myositis of the left gluteus maximus and osteitis of the iliac bone. The patient was treated with piperacillin-tazobactam and vancomycin for 10 days, without complications. No surgical management was required.

Conclusion: Myositis is a rare complication of anabolic steroid injections and the pathophysiological mechanism of this substance is unknown. Osteitis, on the other hand, is an even rarer complication and, to the best of our knowledge, this isthe first known case associated with this cause. Given the findings, the myositis reported herein has an infectious nature; however, further studies are required to demonstrate the actual causal association.

Introducción. La miositis es una complicación muy rara de las inyecciones extraarticulares de esteroides anabólicos y la osteítis no ha sido reportada como efecto adverso por esta causa. El presente reporte de caso aporta información sobre los hallazgos imagenológicos de estos dos tipos de inflamaciones.

Presentación del caso. Paciente masculino de 37 años, dedicado al fisicoculturismo, quien cinco días después de recibir una inyección de estanozolol presentó dolor y edema en la región glútea izquierda asociados a limitación funcional. El sujeto asistió a consulta por este motivo y se le realizó una ecografía y una resonancia magnética contrastada de pelvis, cuyos resultados permitieron diagnosticarle miositis del glúteo mayor izquierdo y osteítis del hueso ilíaco. Se indicó tratamiento con piperacilina-tazobactam y vancomicina por 10 días y no se requirió manejo quirúrgico dado que se obtuvieron buenos resultados.

Conclusión. La miositis es una complicación rara de las inyecciones de esteroides anabólicos en donde el mecanismo fisiopatológico de estas sustancias es incierto. Por su parte, la osteítis es una complicación aún más rara de la cual se presenta el primer caso conocido por esta causa. Dados los hallazgos se plantea que la miositis reportada es de tipo infecciosa; sin embargo, se requieren estudios adicionales que demuestren la asociación causal real.