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Laparoscopy for traumatic pancreatitis. Case report
Laparoscopia en pancreatitis postraumática. Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v6n2.85029Palabras clave:
Pancreatitis, Abdominal Injuries, Laparoscopy (en)Pancreatitis, Traumatismos abdominales, Laparoscopia (es)
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Introduction: Traumatic pancreatitis (TP) comprises less than 10% of all abdominal traumas but can reach mortality and morbidity rates of up to 34% and 64%, respectively. The treatment of TP has a conservative approach, followed by minimally invasive procedures and surgery if the evolution is torpid.
Case report: A 54-year-old male patient with blunt trauma in right hypochondrium due to a bovine kick developed moderate-severe TP and grade IV pancreatic injury (PI). He underwent laparoscopic surgery twice with adequate clinical evolution. He required antibiotic therapy for 19 days and hospitalization for 29 days, of which 9 were in the ICU.
Conclusion: The diagnosis of TP is difficult to achieve due to the retroperitoneal location of the pancreas. The treatment of this condition is usually conservative, preferring clinical management with percutaneous or endoscopic drainage over surgical drainage due to its low morbidity and mortality. The recommended surgical approach to these patients is laparotomy; however, the laparoscopic approach is a therapeutic option to be considered for comprehensive management.
Introducción. La pancreatitis postraumática ocurre en menos del 10% de los traumas abdominales, pero su mortalidad y morbilidad llegan a ser de 34% y 64%, respectivamente. El abordaje de esta condición es conservador en primera instancia, seguido de técnicas mínimamente invasivas y finalmente cirugía si hay evolución pobre.
Presentación del caso. Paciente masculino de 54 años de edad con trauma cerrado en hipocondrio derecho por patada de bovino, quien presentó pancreatitis postraumática moderadamente severa y trauma pancreático grado IV. El sujeto, intervenido mediante laparoscopia en dos ocasiones con adecuada evolución clínica, requirió terapia con antibióticos por 19 días y hospitalización por 29 días.
Conclusión. El diagnóstico de la pancreatitis postraumática es difícil dada la localización retroperitoneal del páncreas. La tendencia en el manejo de esta condición es conservadora, prefiriendo el manejo clínico acompañado de drenajes percutáneos o endoscópicos sobre el manejo quirúrgico. El abordaje quirúrgico recomendado en pacientes con pancreatitis postraumática es la laparotomía; sin embargo, el abordaje laparoscópico es una opción terapéutica a tener en cuenta dentro de las opciones del manejo integral.
Referencias
Johnsen NV, Betzold RD, Guillamondegui OD, Dennis BM, Stassen NA, Bhullar I, et al. Surgical Management of Solid Organ Injuries. Surg Clin North Am. 2017; ;97(5):1077-105. http://doi.org/gchtqx.
Ull C, Bensch S, Schildhauer TA, Swol J. Blunt Pancreatic Injury in Major Trauma: Decision-Making between Nonoperative and Operative Treatment. Case Rep Surg. 2018;2018:6197261. http://doi.org/gdfbhv.
Sharbidre KG, Galgano SJ, Morgan DE. Traumatic pancreatitis. Abdom Radiol (NY). 2019;45(5):1265-76. http://doi.org/dvkj.
Ho VP, Patel NJ, Bokhari F, Madback FG, hambley JE, Yon JR, et al. Management of adult pancreatic injuries: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2016;82(1):185-99 http://doi.org/gfz358.
Dave S, Toy FK, London S. Pancreatic Trauma. Treasure Island (FL): StatPearls publishing; 2019 [cited 2019 Nov 24]. Available from: https://bit.ly/35XKUCA.
Petrone P, Asensio JA, Pardo M, Kimbrell B, Kuncir E. Traumatismos de páncreas: diagnóstico y tratamiento. Rev Colomb cirugía. 2008;23(1):44-52.
Puerto LJ, Medina R, Núñez LR, Jiménez HC, Olaya JG, Sanjuán JF, et al. Manejo y desenlaces de la pancreatitis aguda en un hospital de cuarto nivel (Huila, Colombia), 3 años de experiencia. Rev Col Gastroenterol. 2019;34(1):10-6. http://doi.org/dvkq.
Guidi M, Curvale C, Pasqua A, Hwang HJ, Pires H, Basso S, et al. Actualización en el manejo inicial de la pancreatitis aguda. Acta Gastroenterol Latinoam. 2019;49(4):307-23.
Working Group IAP/APA acute pancreatitis guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(Suppl 4):e1-15. http://doi.org/f246bz.
Banks PA, Freeman ML, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2006;101(10):2379-400. http://doi.org/ddhfpn.
Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, et al. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma. 1990;30(11):1427-9.
Bassi C, Dervenis C, Butturini G, Fingerhut A, Yeo C, Izbicki J, et al. Postoperative pancreatic fistula: An international study group (ISGPF) definition. Surgery. 2005;138(1):8-13. http://doi.org/fsp76g.
Swaroop VS, Chari ST, Clain JE. Severe acute pancreatitis. JAMA. 2004;291(23):2865-8. http://doi.org/bvmjgr.
Asensio JA, Demetriades D, Hanpeter DE, Gambaro E, Chahwan S. Management of pancreatic injuries. Curr Probl Surg. 1999;36(5):325-419. http://doi.org/dgr9wh.
ATLS Advanced Trauma Life Support. Studente Course Manual. 10th ed. Chicago: American College of Sugeons; 2018.
Yadav D, Agarwal N, Pitchumoni CS. A critical evaluation of laboratory tests in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2002;97(6):1309-18. http://doi.org/dcntfd.
Howard TJ, Patel JB, Zyromski N, Sandrasegaran K, Yu J, Nakeeb A, et al. Declining morbidity and mortality rates in the surgical management of pancreatic necrosis. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2007;11(1):43-9. http://doi.org/cf5rjc.
Hartwig W, Maksan SM, Foitzik T, Schmidt J, Herfarth C, Klar E. Reduction in mortality with delayed surgical therapy of severe pancreatitis. J Gastrointest Surg. 2002;6(3):481-7. http://doi.org/df3vc2.
Vijay A, Abdelrahman H, El-Menyar A, Al-Thani H. Early laparoscopic approach to pancreatic injury following blunt abdominal trauma. J Surg Case Rep. 2014;2014(12):rju129. http://doi.org/dvk2.
Hookey LC, Debroux S, Delhaye M, Arvanitakis M, le Moine O, Devière J. Endoscopic drainage of pancreatic-fluid collections in 116 patients: a comparison of etiologies, drainage techniques, and outcomes. Gastrointest Endosc. 2006;63(4):635-43. http://doi.org/c92mp9.
Parekh D. Laparoscopic-assisted pancreatic necrosectomy: A new surgical option for treatment of severe necrotizing pancreatitis. Arch Surg. 2006;141(9):895-902. http://doi.org/ctz9fw.
Bradley EL, Howard TJ, van Sonnenberg E, Fotoohi M. Intervention in necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of surgical and percutaneous alternatives. J Gastrointest Surg. 2008;12(4):634-9. http://doi.org/c4dc4p.
Wysocki AP, McKay CJ, Carter CR. Infected pancreatic necrosis: minimizing the cut. ANZ J Surg. 2010;80(1-2):58-70. http://doi.org/fbznm7.
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