Publicado
Condrosarcoma de células claras en tibia proximal. Reporte de caso
Clear cell chondrosarcoma in proximal tibia. Case report
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v7n2.89300Palabras clave:
Rodilla, Tibia, Cirugía, Condrosarcoma de células claras (es)Chondrosarcoma, Clear Cell, Knee, Tibia, Surgery (en)
Descargas
Introducción. El condrosarcoma de células claras es un subtipo de tumor poco frecuente del grupo de los condrosarcomas de bajo grado. A diferencia de los condrosarcomas convencionales, estos tumores se presentan principalmente en epífisis de huesos largos. Dadas sus características líticas de aspecto quístico, pueden confundirse con quistes óseos, por lo que su diagnóstico debe hacerse por histopatología e inmunohistoquímica mediante biopsia. Igualmente, la negatividad para citoqueratinas y anticuerpos antiendomisio es una herramienta para descartar el diagnóstico diferencial de metástasis. Su tratamiento es quirúrgico, bien sea con manejo intralesional o resección completa con márgenes libres.
Presentación del caso. Mujer de 46 años quien consultó al servicio de ortopedia oncológica de una institución de IV nivel de atención por un cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente en dolor en la cara medial de la rodilla izquierda a nivel de la tibia proximaluna. Se practicaron imágenes diagnósticas que mostraron una lesión quística en el platillo tibial lateral; se ordenó biopsia de la lesión, y mediante histopatología e inmunohistoquímica se diagnosticó condrosarcoma de células claras. Se realizó un manejo quirúrgico con resección de la lesión con márgenes libres y una reconstrucción del defecto óseo con un aloinjerto estructural de tibia proximal, con lo cual se obtuvo una evolución satisfactoria.
Conclusiones. Se presenta el caso de una paciente con un subtipo de condrosarcoma de bajo grado infrecuente en su presentación y localización, quien fue diagnosticada mediante inmunohistoquímica y tratada quirúrgicamente para lograr un salvamento exitoso de su extremidad.
Introduction: Clear cell chondrosarcomas are a rare type of low-grade chondrosarcoma. Unlike conventional chondrosarcomas, these tumors occur mainly in the epiphyses of long bones, especially in the proximal femur and proximal humerus. Given their lytic characteristics with a cystic appearance, they can be mistaken for bone cysts and diagnosed late. Diagnosis must be made based on histopathology and immunohistochemistry. Likewise, negativity for cytokeratins and anti-endomysial antibodies are tools to rule out the differential diagnosis of metastasis. The treatment of this low-grade chondral lesion is surgical, either with intralesional management or complete resection.
Case presentation: This is the case of a 46-year-old woman who consulted the orthopedic oncology service of a quaternary care institution due to medial knee pain at the level of the proximal tibia for 8 months. Diagnostic imaging studies showed a cystic lesion in the lateral tibial plateau; a biopsy of the lesion was performed, and clear cell chondrosarcoma was diagnosed based on histopathology and immunohistochemistry. Surgical management included tumor-free resection margins and reconstruction of the bone defect with a structural allograft of the proximal tibia. The patient progressed satisfactorily.
Conclusions: This was the case of a patient with a subtype of low-grade chondrosarcoma that is rare in incidence and location, who was diagnosed based on immunohistochemistry and treated surgically to achieve a successful limb salvage.
Referencias
van Oosterwijk JG, Meijer D, van Ruler MA, van den Akker BE, Oosting J, Krenács T, et al. Screening for Potential Targets for Therapy in Mesenchymal, Clear Cell, and Dedifferentiated Chondrosarcoma Reveals Bcl-2 Family Members and TGFb as Potential Targets. Am J Pathol. 2013;182(4):1347-56. https://doi.org/gfg6.
Datt NS, Mounika CNS, Kiran KR, Rao DR, Sandeepc V. Clear cell chondrosarcoma proximal femur with secondary aneurysmal component - A rarity. J Clin Orthop Trauma. 2017;8(1):93-5. https://doi.org/gfg7.
Giuffrida AY, Burgueno JE, Koniaris LG, Gutierrez JC, Duncan R, Scully SP. Chondrosarcoma in the United States (1973 to 2003): an analysis of 2890 cases from the SEER database. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(5):1063-72: https://doi.org/c7q58w.
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 8th ed. Barcelona: Elsevier; 2010.
Qian X. Updates in Primary Bone Tumors Current Challenges and New Opportunities in Cytopathology. Surg Pathol Clin. 2018;11(3):657-68. https://doi.org/gfg8.
Unni KK, Dahlin DC, Beabout JW, Sim FH. Chondrosarcoma: clear-cell variant. A report of sixteen cases. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(5):676-83.
Bjornsson J, Unni KK, Dahlin DC, Beabout JW, Sim FH. Clear cell chondrosarcoma of bone. Observations in 47 cases. Am J Surg Pathol. 1984;8(3):223-30. https://doi.org/c77p8q.
Kilpatrick SE. Chondrosarcoma Variants. Surg Pathol Clin. 2012;5(1):163-81 https://doi.org/fxsnz5.
Kang CM, Han CS, Jung GY, Jeong HY, Kim YJ. Clear Cell Chondrosarcoma of the Tibia Diaphysis: A Case Report. J Korean Bone Joint Tumor Soc. 2014;20:89-93. https://doi.org/gfgz.
Elojeimy S, Ahrens WA, Howard B, Patt JC, Stone T, Kneisl JS, et al. Clear-cell chondrosarcoma of the humerus. Radiol Case Rep. 2015;8(2):848. https://doi.org/gfhf.
Kalil RK, Inwards CY, Unni KK, Bertoni F, Bacchini P, Wenger DE, et al. Dedifferentiated clear cell chondrosarcoma. Am J Surg Pathol. 2000;24(8):1079-86. https://doi.org/bt8s7k.
Klein A, Tauscher F, Birkenmaier C, Baur-Melnyk A, Knösel T, Jansson V, et al. Clear cell chondrosarcoma is an underestimated tumor: Report of 7 cases and meta-analysis of the literature. J Bone Oncol. 2019;19:100267. https://doi.org/gjkmfj.
Doyle LA, Hornick JL. Immunohistology of Neoplasms of Soft Tissue and Bone. In: Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry. Theranostic and Genomic Applications. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. p. 82.
Chebib I, Hornicek FJ, Bredella MA, Deshpande V, Nielsen GP. Histologic variants of chondrosarcoma. Diagnostic Histopathology. 214;20(5):172 80. https://doi.org/gfhg.
Matsuura S, Ishii T, Endo M, Takahashi Y, Setsu N, Yamamoto H, et al. Epithelial and cartilaginous differentiation in clear cell chondrosarcoma. Hum Pathol. 2013;44(2):237-43. https://doi.org/gfhh.
Söder S, Oliveira AM, Inwards CY, Müller S, Aigner T. Type II collagen, but not aggrecan expression, distinguishes clear cell chondrosarcoma and chondroblastoma. Pathology. 2006;38(1):35-8. https://doi.org/fnnd37.
Itälä A, Leerapun T, Inwards C, Collins M, Scully SP. An Institutional Review of Clear Cell Chondrosarcoma. Clin Orthop Relat Res. 2005;440:209-12. https://doi.org/d84438
Dimensions
PlumX
Visitas a la página del resumen del artículo
Descargas
Cómo citar
Licencia
Derechos de autor 2021 Case reports
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores al someter sus manuscritos conservarán sus derechos de autor. La revista tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio.
El Formulario de Divulgación Uniforme para posibles Conflictos de Interés y los oficios de cesión de derechos y de responsabilidad deben ser entregados junto con el original.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons 4.0 que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
