Publicado
Recurrent Takotsubo syndrome: case report and literature review
Miocardiopatía de Takotsubo recurrente. Reporte de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v8n2.92955Palabras clave:
Takotsubo Cardiomyopathy, Broken heart Syndrome, Recurrence (en)Cardiomiopatía de Takotsubo, Síndrome del corazón roto, Recurrencia (es)
Descargas
Abstract
Introduction: Takotsubo syndrome is a cardiomyopathy that can lead to severe myocardial involvement. It is characterized by the presence of signs and symptoms suggestive of ventricular dysfunction associated with an adrenergic discharge during a stressful event. This case report presents a literature review, as well as a comparison with other similar cases.
Case presentation. A 56-year-old female with a previous episode of Takotsubo was admitted to the emergency department due to symptoms of acute coronary syndrome and a history of Takotsubo syndrome. Her electrocardiogram showed T-wave inversion in leads V1-V4 and a raise in troponins. Percutaneous coronary angiography revealed no coronary lesions, and an echocardiogram revealed segmental alterations compatible with Takotsubo syndrome, requiring medical therapy with beta-blockers and angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, with subsequent improvement in ventricular function.
Conclusions. Recurrence in Takotsubo cardiomyopathy is a rare complication that should be suspected. The risk factors associated with recurrence are not known. Although therapy with ACE inhibitors and beta-blockers seems to have an impact on the recovery of ventricular function in patients with this condition, further studies are necessary to establish the best pharmacological treatment.
Resumen
Introducción. La miocardiopatía de Takotsubo (MT) es una afección cardiaca que puede generar compromiso miocárdico severo y se caracteriza por la presencia de signos y síntomas sugestivos de disfunción ventricular que se asocian a una descarga adrenérgica durante un evento estresor. En este reporte de caso se realizó una revisión de la literatura y se hizo una comparación con otros casos similares al presentado.
Presentación del caso. Mujer de 56 años, quien asistió al servicio de urgencias por síntomas sugestivos de un síndrome coronario agudo. A la paciente, que tenía antecedente de MT, se le realizó un electrocardiograma que mostró inversión de la onda T en las derivaciones V1-V4 y elevación de troponinas, una angiografía coronaria que evidenció arterias epicárdicas sin lesiones y un ecocardiograma que reveló alteraciones segmentarias compatibles con MT, por lo que se estableció manejo con betabloqueadores e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), con lo cual se logró mejoría de la función ventricular.
Conclusiones. La MT es una afección poco frecuente de la cual no se conocen los factores de riesgo asociados a su recurrencia. Aunque la terapia con IECA y betabloqueadores parece tener un impacto en la recuperación de la función ventricular en pacientes con esta condición, se requieren estudios adicionales para establecer el mejor manejo farmacológico.
Referencias
References
Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, Napp LC, Bataiosu DR, Jaguszewski M, et al. Clinical features and outcomes of takotsubo (stress) cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015;373(10):929-38. https://doi.org/75b.
Singh K, Carson K, Usmani Z, Sawhney G, Shah R, Horowitz J. Systematic review and meta-analysis of incidence and correlates of recurrence of takotsubo cardiomyopathy. Int J Cardiol. 2014;174(3):696-701. https://doi.org/gmkt3k.
Prasad A, Lerman A, Rihal CS. Apical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy): a mimic of acute myocardial infarction. Am Heart J. 2008;155(3):408-17. https://doi.org/ccdpjr.
Dote K, Sato H, Tateishi H, Uchida T, Ishihara M. Myocardial stunning due to simultaneous multivessel coronary spasms: a review of 5 cases. J Cardiol. 1991;21(2):203-14.
Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, Antzelevitch C, Corrado D, Arnett D, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies : an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113(14):1807-16. https://doi.org/bpbb74.
Elesber A, Lerman A, Bybee KA, Murphy JG, Barsness G, Singh M, et al. Myocardial perfusion in apical ballooning syndrome: correlate of myocardial injury. Am Heart J. 2006;152(3):469.e9-e13. https://doi.org/c92c68.
Pellicia F, Kaski JC, Crea F, Camici PG. Pathophysiology of Takotsubo syndrome. Circulation. 2017;135(24):2426-41. https://doi.org/gbjsrh.
Komamura K, Fukui M, Iwasaku T, Hirotani S, Masuyama T. Takotsubo cardiomyopathy: pathophysiology, diagnosis and treatment. World J Cardiol. 2014;6(7):602-9. https://doi.org/jfxn.
Ueyama T, Yoshida K, Senba E. Emotional stress induces immediate-early gene expression in rat heart via activation of α-and β-adrenoceptors. Am J Physiol. 1999;277(4):H1553-61. https://doi.org/jfxp.
Ancona F, Bertoldi LF, Ruggieri F, Cerri M, Magnoni M, Beretta L, et al. Takotsubo cardiomyopathy and neurogenic stunned myocardium: similar albeit different. Eur Heart J. 2016;37(37):2830-32. https://doi.org/jfxq.
Vallabhajosyula S, Deshmukh AJ, Kashani K, Prasad A, Sakhuja A. Tako‐Tsubo Cardiomyopathy in Severe Sepsis: Nationwide Trends, Predictors, and Outcomes. J Am Heart Assoc. 2018;7(18):e009160. https://doi.org/jfxr.
Gupta S, Goyal P, Idrees S, Aggarwal S, Bajaj D, Mattana J. Association of Endocrine Conditions With Takotsubo Cardiomyopathy: A Comprehensive Review. J Am Heart Assoc. 2018;7(19):e009003. https://doi.org/jfxs.
Santoro F, Stiermaier T, Tarantino N, Guastafierro F, Graf T, Möller C, et al. Impact of persistent ST elevation on outcome in patients with Takotsubo syndrome. Results from the GErman Italian STress Cardiomyopathy (GEIST) registry. Int J Cardiol. 2018;255:140-4. https://doi.org/gc2zh3.
El‐Battrawy I, Santoro F, Stiermaier T, Möller C, Guastafierro F, Novo G, et al. Incidence and clinical impact of recurrent takotsubo syndrome: results from the GEIST registry. J Am Heart Assoc. 2019;8(9):e010753. https://doi.org/gmkt3s.
El-Battrawy I, Ansari U, Behnes M, Hillenbrand D, Schramm K, Haghi D, et al. Clinical and echocardiographic analysis of patients suffering from recurrent takotsubo cardiomyopathy. J Geriatr Cardiol. 2016;13(11):888-93. https://doi.org/jfxt.
Xu B, Williams PD, Brown M, Macisaac A. Takotsubo cardiomyopathy: does recurrence tend to occur in a previously unaffected ventricular wall region? Circulation. 2014;129(7):e339-40. https://doi.org/jfxv.
Lau C, Chiu S, Nayak R, Lin B, Lee MS. Survival and risk of recurrence of takotsubo syndrome. Heart. 2021;107;14):1160-6. https://doi.org/jfzd.
Gunasekara MY, Mezincescu AM, Dawson DK. An update on cardiac magnetic resonance imaging in takotsubo cardiomyopathy. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 2020;13(5):1-8. https://doi.org/jfzf.
Santoro F, Ieva R, Musaico F, Ferraretti A, Triggiani G, Tarantino N, et al. Lack of efficacy of drug therapy in preventing Takotsubo cardiomyopathy recurrence: a meta‐analysis. Clin Cardiol. 2014;37(7):434-9. https://doi.org/f6b94g.
Brunetti ND, Santoro F, De Gennaro L, Correale M, Gaglione A, Di Biase M, et al. Combined therapy with beta-blockers and ACE-inhibitors/angiotensin receptor blockers and recurrence of takotsubo (stress) cardiomyopathy: a meta-regression study. Int J Cardiol. 2017;230:281-3. https://doi.org/gmkt2z.
Dimensions
PlumX
Visitas a la página del resumen del artículo
Descargas
Cómo citar
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores al someter sus manuscritos conservarán sus derechos de autor. La revista tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio.
El Formulario de Divulgación Uniforme para posibles Conflictos de Interés y los oficios de cesión de derechos y de responsabilidad deben ser entregados junto con el original.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cual estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons 4.0 que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
