Publicado
Seudotumor ureteral por enfermedad relacionada con IgG4. Reporte de caso
IgG4-related inflammatory pseudotumor of the ureter: Case report
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v9n1.95562Palabras clave:
Informes de casos, Enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4, Enfermedades ureterales (es)Case Reports, Immunoglobulin G4-Related Disease, Ureteral Diseases (en)
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Resumen
Introducción. La enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4 (IgG4-RD, por sus siglas en inglés) es una condición poco común que causa lesiones fibroinflamatorias en casi cualquier órgano y se caracteriza histológicamente por un infiltrado linfoplasmocitario asociado a fibrosis y células plasmáticas con marcador positivo para inmunoglobulina G4 (IgG4). En casos de IgG4-RD la afectación del tracto urinario es inusual y puede imitar una patología oncológica. El manejo de esta enfermedad se basa en glucocorticoides e inmunomoduladores, requiriendo manejo quirúrgico en algunos casos.
Presentación del caso. Mujer de 55 años con dolor lumbar, infección urinaria e hidronefrosis. El estudio radiológico evidenció una masa en el tercio distal del uréter izquierdo. Se realizó una ureterectomía con estudio histopatológico que confirmó un seudotumor ureteral por IgG4-RD.
Conclusiones. La IgG4-RD es una condición inusual, más aún con manifestaciones urológicas, por lo que es importante incluirla en el diagnóstico diferencial de tumores ureterales, ya que puede simular características clínicas e imagenológicas de una patología neoplásica con desenlaces adversos.
Abstract
Introduction: Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is a rare condition that causes fibroinflammatory lesions in almost any organ. It is characterized histologically by lymphoplasmacytic infiltrates with fibrosis and IgG4-positive plasma cells. Urinary tract involvement is uncommon and may mimic an oncologic disease. Treatment is based on glucocorticoids and immunomodulators, with surgical interventions required in selected cases.
Case presentation: A 55-year-old woman who presented with lumbar pain, urinary tract infection, and hydronephrosis. Radiologic study showed a mass located in the left distal ureter. Ureterectomy was required, confirming a histologically IgG4-related inflammatory pseudotumor of the ureter.
Conclusion: IgG4-related disease is a relatively rare condition, and urogenital manifestations are even less common. It is important to include this condition within the differential diagnosis of ureteral tumors, considering that it has clinical and radiologic features that may mimic ureteral neoplasm.
Referencias
References
Wallace ZS, Perugino C, Matza M, Deshpande V, Sharma A, Stone JH. Immunoglobulin G4-related Disease. Clin Chest Med. 2019;40(3):583-97. https://doi.org/gg5spk.
Deshpande V, Zen Y, Chan JK, Yi EE, Sato Y, Yoshino T, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Mod Pathol. 2012;25(9):1181-92. https://doi.org/ggqzsj.
Tan TJ, Ng YL, Tan D, Fong WS, Low ASC. Extrapancreatic findings of IgG4-related disease. Clin Radiol. 2014;69(2):209-18. https://doi.org/f5qmvd.
Bledsoe JR, Della-Torre E, Rovati L, Deshpande V. IgG4-related disease: review of the histopathologic features, differential diagnosis, and therapeutic approach. Apmis. 2018;126(6):459-76. https://doi.org/gg5spg.
Perugino CA, Stone JH. IgG4-related disease: an update on pathophysiology and implications for clinical care. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(12):702-14. https://doi.org/gjgzrt.
Kubo K, Yamamoto K. IgG4-related disease. Int J Rheum Dis. 2015;19(8):747-62. https://doi.org/gg5sph.
Floreani A, Okazaki K, Uchida K, Gershwin ME. IgG4-related disease: Changing epidemiology and new thoughts on a multisystem disease. J Transl Autoimmun. 2021;4:100074. https://doi.org/jzcx.
Stone JH, Zen Y, Deshpande V. IgG4-Related Disease. N Engl J Med. 2012;366(6):539-51. https://doi.org/gfvpcq.
Carrillo-Córdova LD, Carrillo-Córdova CA, Vitar-Sandoval J, Jaspersen-Álvarez J, Villena-López EL, Carrillo-Esper R. Manifestaciones urológicas de la enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 Cir Cir. 2018;86(1):63-70. https://doi.org/jzc3.
Zen Y, Fujii T, Harada K, Kawano M, Yamada K, Takahira M, et al. Th2 and Regulatory Immune Reactions Are Increased in Immunoglobin G4-Related Sclerosing Pancreatitis and Cholangitis. Hepatology. 2007;45(6):1538-46. https://doi.org/bpmxqk.
Kawano M, Saeki T, Nakashima H. IgG4-related kidney disease and retroperitoneal fibrosis: An update. Mod Rheumatol. 2019;29(2):231-9. https://doi.org/gq3z62.
Wang Y, Chen X, Luo R, Wang H, Wang G, Hou Y, et al. IgG4-related systemic disease mimicking renal pelvic cancer: A rare case. World J Surg Oncol. 2014;12(1):395. https://doi.org/f6z5bq.
Kim SA, Lee SR, Huh J, Shen SS, Ro JY. IgG4-associated inflammatory pseudotumor of ureter: Clinicopathologic and immunohistochemical study of 3 cases. Hum Pathol. 2011;42(8):1178-84. https://doi.org/cj53tt.
Marando A, D’Ambrosio G, Catanzaro F, La Rosa S, Sessa F. IgG4-related disease of the ureter: Report of two cases and review of the literature. Virchows Arch. 2013;462(6):673-8. https://doi.org/f4223k.
Lei WH, Xin J, Shao CX, Mao MF, Zhu CY, Wu CF, et al. IgG4-related kidney disease mimicking malignant ureter tumor: Case report and literature review. Medicine. 2016;95(3):e2550. https://doi.org/jzc6.
Ueki T, Miyake T, Narita M, Kojima M, Kaida S, Iida H, et al. IgG4-related focal retroperitoneal fibrosis in ureter suggestive of colon cancer recurrence and resected laparoscopically: a case report. Surg Case Reports. 2020;6(1):197. https://doi.org/jzc7.
Carruthers MN, Khosroshahi A, Augustin T, Deshpande V, Stone JH. The diagnostic utility of serum IgG4 concentrations in IgG4-related disease. Ann Rheum Dis. 2015;74(1):14-8. https://doi.org/f6shdc.
Karadeniz H, Vaglio A. Igg4-related disease: a contemporary review. Turkish J Med Sci. 2020;50(2):1616-31. https://doi.org/jzc8.
Wallace ZS, Deshpande V, Mattoo H, Mahajan VS, Kulikova M, Pillai S, et al. IgG4-Related Disease: Clinical and Laboratory Features in One Hundred Twenty-Five Patients. Arthritis Rheumatol. 2015;67(9):2466-75. https://doi.org/gg5sfk.
Della-Torre E, Mattoo H, Mahajan VS, Carruthers M, Pillai S, Stone JH. Prevalence of Atopy, Eosinophilia, and IgE Elevation in IgG4-Related Disease. Allergy. 2014;69(2):269-72. https://doi.org/f5qs6h.
Abraham M, Khosroshahi A. Diagnostic and Treatment Workup for IgG4-Related Disease. Expert Rev Clin Immunol. 2017;13(9):867-75. https://doi.org/gqp399.
Wallace ZS, Naden RP, Chari S, Choi HK, Della-Torre E, Dicaire JF, et al. The 2019 American College of Rheumatology/European League against Rheumatism classification criteria for IgG4-related disease. Arthritis Rheumatol. 2020;72(1):7-19. https://doi.org/ggmphc.
Brito-Zerón P, Kostov B, Bosch X, Acar-Denizli N, Ramos-Casals M, Stone JH. Therapeutic approach to IgG4-related disease: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2016;95(26):e4002. https://doi.org/jzc9.
Martínez-Valle F, Orozco-Gálvez O, Fernández-Codina A. Update in ethiopathogeny, diagnosis and treatment of the IgG4 related disease. Med Clin (Barc). 2018;151(1):18-25. https://doi.org/jzdc.
Zhang W, Stone JH. Management of IgG4-related disease. Lancet Rheumatol. 2019;1(1):e55-65. https://doi.org/ggmphd.
Maritati F, Peyronel F, Vaglio A. IgG4-related disease: a clinical perspective. Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl 3):iii123-31. https://doi.org/gq336f.
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