Publicado
Vólvulo gástrico. Reporte de caso
Stomach volvulus. Case report
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v9n2.95622Palabras clave:
Vólvulo gástrico, Procedimientos quirúrgicos operativos, Cirugía general (es)Stomach Volvulus, Surgical Procedures, Operative, General surgery (en)
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Resumen
Introducción. El vólvulo gástrico es una patología poco común descrita como una emergencia quirúrgica con tasas de mortalidad de hasta el 50%, por lo que su sospecha clínica debe confirmarse con imágenes contrastadas, las cuales deben realizarse de manera oportuna y son de gran utilidad para plantear un abordaje terapéutico basado en la estabilidad clínica del paciente, sus comorbilidades y el eje del estómago rotado (volvulado). Esta patología puede abordarse mediante tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
Presentación del caso. Hombre de 43 años de edad quien durante los 2 últimos años presentó disfagia y epigastralgia, predominantemente postprandial, las cuales se exacerbaron una semana antes de su ingreso a urgencias. Se realizó endoscopia de vías digestivas altas que permitió establecer diagnóstico de estómago en reloj de arena y radiografía de vías digestivas altas que evidenció vólvulo gástrico mesenterioaxial. El paciente fue sometido a una laparotomía exploratoria en la cual se realizó la corrección del vólvulo gástrico. El procedimiento fue exitoso y el paciente tuvo una recuperación adecuada y sin complicaciones.
Conclusión. Considerando la alta mortalidad descrita en pacientes con vólvulo gástrico, se requiere un adecuado diagnóstico para evaluar el plan terapéutico y determinar si los pacientes son candidatos a manejo no quirúrgico (conservador) o quirúrgico. El procedimiento más realizado para esta patología es la gastropexia anterior por vía abierta, la cual fue realizada en el paciente del caso clínico reportado con resultados satisfactorios.
Abstract
Introduction: Gastric volvulus is a rare condition described as a surgical emergency with mortality rates of up to 50%. Clinical suspicion should be confirmed with contrasted images, which must be performed in a timely manner, in order to establish a diagnostic and propose a therapeutic approach based on the clinical stability of the patients, their comorbidities, and the axis of the volvulated stomach. This condition can be treated both surgically and non-surgically.
Case presentation: A 43-year-old man who for the past 2 years presented dysphagia and epigastralgia, predominantly postprandial, which were exacerbated a week before his admission to the emergency department. An endoscopy of the upper gastrointestinal tract led to a diagnosis of hourglass stomach, while an upper gastrointestinal X-ray showed a mesenterioaxial gastric volvulus. The patient underwent an exploratory laparotomy in which the gastric volvulus was corrected. The procedure was successful, and the patient had an adequate recovery without complications.
Conclusion: Considering the high mortality described in patients with gastric volvulus, a precise diagnosis is required to decide whether the patients are candidates for non-surgical (conservative) or surgical treatment. The most commonly performed procedure is open anterior gastropexy, which was performed in the reported patient with satisfactory results.
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