Anatomía de la cadena de prestación de salud en Colombia en el régimen contributivo

Anatomy of the health-providing chain in Colombia under the contribution regime

El sistema de prestación de salud en el régimen contributivo en Bogotá se analiza como una cadena productiva de prestación de servicios. Se identifican los miembros primarios y secundarios de la cadena, su estructura vertical y horizontal, así como los procesos transversales que en ella se desarrollan. La descripción de la cadena permite identificar los altos costos de transacción como el principal problema que la aqueja. Éstos dificultan el funcionamiento del mecanismo de precios, hacen imposible la competencia perfecta e imponen formas de organización híbridas. En este artículo se plantean temas para futuras investigaciones, con miras a optimizar las formas de gobernación de las transacciones, abaratar los costos del sistema y liberar recursos para el régimen subsidiado.

The contribution regime as part of healthproviding system in Bogotá is analysed as a service-providing chain of production. The chain's primary and secondary members are identified as are their vertical and horizontal structure and the transversal processes developed within it. The chain's description allows high transaction costs to be identified as the main problem afflicting it. These hamper the functioning of price mechanisms, making perfect competition impossible and imposing forms of hybrid organisation. This article poses topics for future research, aimed at optimising forms of governing transactions, lowering the system's costs and liberating resources for the subsidised regime.

TLe Système de prestation de la santé dans le régime contributif à Bogotá est analysé comme chaîne productive de prestation de services. Les membres primaires et secondaires de la chaîne, sa structure verticale et horizontale, ainsi que les processus transversaux qui s'y développent sont identifiés. La description de la chaîne permet d'identifier les coûts élevés de transaction comme problème principal. Ces derniers rendent difficile le fonctionnement du mécanisme des prix, ne permettent pas une concurrence parfaite et imposent des formes d'organisation hybrides. Certains thèmes pour de futures investigations sont proposés dans cet article, dans le but d'optimiser les façons de gérer les transactions, diminuer les coûts du système et libérer les ressources pour le régime subsidiaire.