El cartel de las sirenas: un análisis del fraude al SOAT en Cali

El cartel de las sirenas: An Analysis of SOAT Fraud in Cali

El fraude al Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito cometido por las Instituciones Prestadoras de Salud y las dádivas otorgadas a los paramédicos de ambulancias por trasladar a las víctimas de siniestros a determinadas instalaciones médicas han generado consecuencias catastróficas para los lesionados y millonarias pérdidas para las aseguradoras. Esta investigación muestra que los incentivos económicos ofrecidos por las Instituciones Prestadoras de Salud a los paramédicos, con el fin de asegurar el traslado de los heridos a sus centros de atención, distorsionan el funcionamiento del sistema de emergencias en Cali y ponen en riesgo la vida de los pacientes. El estudio desarrolla un análisis de redes espaciales para identificar los centros médicos recurrentes que conformarían el denominado cartel de las sirenas, complementado con información proveniente de cuatro encuestas anonimizadas aplicadas a paramédicos. Los resultados sugieren que solo el 3,54 % de las Instituciones Prestadoras de Salud más cercanas coinciden con la Instituciones Prestadoras de Salud de destino, lo que evidencia una serie de traslados sospechosos que constituyen indicios del fraude y de la distorsión del sistema de emergencias.

The fraud against the Compulsory Traffic Accident Insurance committed by Health Provider Institutions and the kickbacks offered to ambulance paramedics for transferring accident victims to specific medical facilities have caused catastrophic consequences for the injured and multimillion-dollar losses for insurers. This research shows that the financial incentives offered by Health Provider Institutions to paramedics, aimed at ensuring the transfer of victims to their facilities, distort the functioning of the emergency system in Cali and endanger patients’ lives. The study applies a spatial network analysis to identify recurrent medical centers that constitute the so-called cartel de las sirenas, complemented by information from four anonymized surveys conducted with paramedics. The results suggest that only 3.54 % of the nearest Health Provider Institutions coincide with the destination Health Provider Institutions, revealing a series of suspicious transfers that indicate both the presence of fraud and the distortion of the emergency system.

A fraude ao Seguro Obrigatório de Acidentes de Trânsito, cometida pelas Instituições Prestadoras de Serviços de Saúde e as propinas oferecidas aos paramédicos de ambulâncias para transferir as vítimas de acidentes a determinadas unidades médicas, têm causado consequências catastróficas para os feridos e prejuízos milionários para as seguradoras. Esta pesquisa mostra que os incentivos financeiros oferecidos pelas Instituições Prestadoras de Serviços de Saúde aos paramédicos, com o objetivo de garantir a transferência dos feridos para suas instalações, distorcem o funcionamento do sistema de emergências em Cali e colocam em risco a vida dos pacientes. O estudo aplica uma análise de redes espaciais para identificar os centros médicos recorrentes que compõem o chamado cartel de las sirenas, complementada com informações provenientes de quatro pesquisas anônimas realizadas com paramédicos. Os resultados sugerem que apenas 3,54 % das Instituições Prestadoras de Serviços de Saúde mais próximas coincidem com a Instituições Prestadoras de Serviços de Saúde de destino, revelando uma série de transferências suspeitas que indicam tanto a presença de fraude quanto a distorção do sistema de emergências.