Certification of disability: A Scoping review

Certificación de discapacidad: una revisión de alcance

Introduction: The certification of disability emerged as a form of access to rights for persons with disabilities. However, aspects such as its denomination, approval and issuance process, and uses/benefits vary worldwide.

Objective: To analyze available information on the disability certification process, whether it is referred to as certification, recognition, credential, or any other similar document.

Materials and methods: Scoping review (OSF protocol record: 10.17605/OSF.IO/AHRB7). A search was conducted in Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (VHL regional portal), Web of Science, and additional literature sources and web pages of Latin American and OECD member countries' agencies and institutional entities. Studies and documents published between December 13, 2006, and August 21, 2023, in English, Spanish or Portuguese were considered. Results are presented in a descriptive-narrative form with a meta-aggregate approach and with emphasis on the concept.

Results: Database searches resulted in the inclusion of 46 studies, with the majority being from India (n=20, 43.47%). In addition, 25 documents issued by 22 countries were included in the review based on searches in agency and institutional websites. Of these 22 countries, 19 (86.36%) use the World Health Organization definition and 13 (59.09%) refer to the document certifying the disability as a “disability certificate”. In all 22 countries, the process of issuing a certification is regulated by government entities and operated by health personnel, and they all require a valid identity document to initiate the certification process, with 95.45% of them basing the process on a medical diagnosis. The main benefits of this certificate include discounts on taxes and public transportation, and access to labor inclusion programs.

Conclusions: The process of certifying disability in the 22 OECD and Latin American countries for which documents on disability certification were found is based on the globally accepted concept of disability, is regulated by government agencies, and is mostly based on a medical diagnosis (medical history review or evaluation by a medical board).

Introducción. La certificación de discapacidad surgió como una forma de acceso a los derechos de las personas con discapacidad. Sin embargo, aspectos como su denominación, proceso de aprobación y expedición, y usos/beneficios varían a nivel mundial.

Objetivo. Analizar la información disponible acerca del proceso de certificación de discapacidad, ya sea que se denomine certificación, reconocimiento, credencial o cualquier otro documento homólogo.

Materiales y métodos. Revisión de alcance (registro de protocolo en OSF: 10.17605/OSF.IO/AHRB7). Se realizaron búsquedas en Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (Portal regional VHL), Web of Science, en fuentes adicionales de literatura y en páginas web de agencias y entidades institucionales de países latinoamericanos y de los países miembros de la OCDE. Se consideraron estudios y documentos publicados entre diciembre 13 de 2006 y agosto 21 de 2023 en inglés, español o portugués. Los resultados se presentan de forma descriptiva-narrativa con enfoque meta agregativo y con énfasis en el concepto.

Resultados. Las búsquedas en las bases de datos resultaron en la inclusión de 46 estudios, siendo la mayoría de la India (n=20, 43.47%). Por otra parte, 25 documentos emitidos por 22 países fueron incluidos en la revisión a partir de las búsquedas en las páginas web de agencias y entidades institucionales. De estos 22 países, 19 (86.36%) usan la definición de la Organización Mundial de la Salud y 13 (59.09%) denominan al documento que certifica la discapacidad como ”certificado de discapacidad”. En los 22 países el proceso de emisión de la certificación está regulado por instituciones gubernamentales y es operado por personal de la salud, en todos se requiere un documento de identidad vigente para iniciar el proceso de certificación, y en 95.45% el proceso se basa en un diagnóstico médico. Los principales beneficios de la certificación son descuentos en impuestos y en traslados en transporte público, y acceso a programas de inclusión laboral.

Conclusiones. En los 22 países OCDE y latinoamericanos para los que se encontraron documentos sobre la certificación de discapacidad, este proceso parte del concepto de discapacidad aceptado mundialmente, está regulado por agencias gubernamentales y en la mayoría se basa en un diagnóstico médico (revisión de historia clínica o evaluación por junta médica).

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Jaime Moreno-Chaparro1 Lina Franco-Ibarra1 Olga Beatriz Guzmán-Suárez1 Flor Esperanza Rodríguez-Ferro1 Juan Manuel Arango-Soler1 Olga Luz Peñas-Felizzola1

1 Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá - Facultad de Medicina - Grupo de Investigación Ocupación e Inclusión Social - Bogotá D.C. - Colombia.

Open access

Recibido: 24/03/2024

Aceptado: 23/10/2024

Correspondencia: Jaime Moreno-Chaparro. Grupo de Investigación Ocupación e Inclusión Social, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá D.C. Colombia. Correo electrónico: jaamorenoch@unal.edu.co.

Palabras clave: Personas con Discapacidad; Certificado de Salud; Evaluación de la Discapacidad; Inclusión social (DeCS).

Keywords: Disabled Persons; Certificate of Need; Disability Evaluation; Social Inclusion (MeSH).

Cómo citar: Moreno-Chaparro J, Franco-Ibarra L, Guzmán-Suárez OB, Rodríguez-Ferro FE, Arango-Soler JM, Peñas-Felizzola OL. [Certificación de discapacidad: una revisión de alcance]. Rev. Fac. Med. 2024;72(4):e113654. English. doi: https://doi.org/10.15446/revfacmed.v72n4.113654.

How to cite: Moreno-Chaparro J, Franco-Ibarra L, Guzmán-Suárez OB, Rodríguez-Ferro FE, Arango-Soler JM, Peñas-Felizzola OL. Certification of disability: A Scoping review. Rev. Fac. Med. 2024;72(4):e113654. English. doi: https://doi.org/10.15446/revfacmed.v72n4.113654.

Copyright: Copyright: ©2024 Universidad Nacional de Colombia. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, as long as the original author and source are credited.

Resumen

Abstract

revisión

Introducción

La discapacidad es un fenómeno complejo, multidimensional, dinámico y controvertido.1 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), la discapacidad es el resultado de la interacción entre individuos con una condición de salud que causa deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales con factores personales y ambientales tales como: actitudes negativas, medios de transporte y edificios inaccesibles, y apoyo social limitado, lo que dificulta la plena y efectiva participación de las personas con discapacidad (PcD) en la sociedad en igualdad de condiciones que aquellos sin discapacidad.2-4

En consonancia con lo anterior, la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) también define la discapacidad como la interacción entre personas con condiciones de salud que afectan las funciones y estructuras corporales (en términos de deficiencia), la realización de actividades (en términos de limitación), la participación en la sociedad (en términos de restricción) y factores ambientales y personales.5

Las condiciones de salud que pueden derivar en una condición de discapacidad son variadas y heterogéneas, y pueden ser temporales, episódicas, crónicas o progresivas. Además, el concepto de discapacidad no se puede caracterizar simplemente usando la dicotomía de normal/anormal, pues comprende un continuo de limitaciones que varían entre restricciones funcionales menores hasta la dependencia total para realizar todas las actividades de la vida diaria.6 De esta forma, la discapacidad trasciende la salud individual, involucrando las relaciones con la familia y la sociedad en general.7,8

Por otra parte, las PcD han sido históricamente segregadas y marginalizadas bajo los paradigmas de normalidad,9,10 lo cual ha contribuido a una vulneración sistemática de sus derechos, a su infantilización y a limitaciones respecto a su acceso a educación, trabajo y actividades recreativas.11-13

Según la OMS, para 2023, 1.3 mil millones de personas tenían una discapacidad significativa (i.e. 16% de la población mundial);2 además, algunas PcD pueden llegar a tener una expectativa de vida 20 años menor que la de las personas sin discapacidad.2,14 Las cifras de discapacidad en Estados Unidos y Europa son similares, pues en ambos territorios se ha establecido que 1 de cada 4 adultos (27%) tiene alguna forma de discapacidad.15,16

En el caso de Latinoamérica y el Caribe, según el Banco Mundial, para 2021 había al menos 85 millones de PcD.17 Además, algunos países de la región cuentan con datos recientes sobre el número de PcD en sus territorios. Por ejemplo, en Argentina, según el Estudio Nacional sobre el Perfil de las Personas con Discapacidad, en 2018 había 3 571 983 personas (10.2% del total de población) con alguna forma de discapacidad;18 en Brasil, a partir de la Encuesta Nacional de Salud 2019, se estimó que 17.3 millones de personas (8.4% de la población) tenían al menos una discapacidad;19 en México, según el Censo de Población de Vivienda 2020, 6.2 millones de personas (4.9% de la población) tenían alguna discapacidad,20 y en Colombia, de acuerdo con el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad, 1.3 millones de personas (2.6% de la población) presentan alguna discapacidad.21

Frente a este escenario, es claro que la apropiada identificación y caracterización de las PcD y la emisión de certificados de discapacidad o documentos similares de reconocimiento de la discapacidad son aspectos fundamentales para la toma de decisiones políticas, sociales, sanitarias y culturales. No obstante, aún hay vacíos de conocimiento en este tema y diferencias entre países en cuanto a los procesos de identificación, caracterización y reconocimiento de esta población, así como en cuanto a la expedición de certificados de discapacidad y sus usos.

Por lo anterior, el objetivo de esta revisión de alcance fue analizar la información disponible en la literatura acerca del proceso de certificación de la discapacidad, ya sea que se denomine certificación, reconocimiento, credencial o cualquier otro documento homólogo. Igualmente, también buscamos identificar las diferentes denominaciones de este documento alrededor del mundo, así como las variaciones en el proceso certificación de la discapacidad (aprobación y emisión del documento) y los usos/beneficios que este ofrece.

Materiales y métodos

Diseño

Se realizó una revisión de alcance ya que este tipo de estudio permite responder múltiples preguntas de investigación a través de un conjunto amplio de fuentes de información.22 La conducción y reporte se llevaron a cabo siguiendo el Manual del Joanna Briggs Institute 23,24 y los Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).25 A nivel general se siguieron los pasos para realizar una correcta revisión de alcance, a saber:26 1) delimitar una o varias preguntas de investigación; 2) identificar preliminarmente la literatura; 3) seleccionar, 4) mapear y 5) sintetizar los estudios y datos, y 6) realizar un proceso iterativo de consulta a expertos. Adicionalmente, como punto de buena práctica, se registró el protocolo de revisión en OSF (código DOI: 10.17605/OSF.IO/AHRB7).27

Preguntas de investigación

A.¿Qué se entiende por certificación de discapacidad o sus equivalentes (definición y marco legal)?

B.¿Cuál es la definición de discapacidad utilizada?

C.¿Cuál es el proceso, pasos o metodología actual para obtener una certificación de discapacidad o documentos equivalentes (instrumentos)?

D.¿Quiénes hacen la certificación de discapacidad o documentos equivalentes?

E.¿Cuáles son los usos/beneficios de obtener la certificación de discapacidad o documentos equivalentes (prestaciones o subvenciones)?

Criterios de selección de los estudios

Se utilizó la estrategia de población, concepto y contexto (PCC) según las directrices del Joanna Briggs Institute.23,24

Población/participantes: población general. Todos los individuos y grupos.

Concepto: proceso (mecanismos, pasos, trámites o acciones similares) de aprobación y emisión de la certificación de discapacidad o documento equivalente.

Contexto: se consideró un contexto diferencial basado en la necesidad de profundizar en la información para los países de Latinoamérica y/o pertenecientes a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).28

Tipo de estudios

Se consideraron como elegibles los siguientes tipos de estudio: estudios epidemiológicos, guías de implementación de procesos/procedimientos de certificación de la discapacidad, documentos metodológicos, manuales, anexos técnicos, regulaciones (leyes, resoluciones, etc.), informes oficiales, reflexiones y estudios cualitativos.

Estrategia de búsqueda

Búsquedas en bases de datos

En agosto 21 de 2023 se realizó una búsqueda avanzada en Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (portal regional VHL) y Web of Science usando la siguiente estrategia de búsqueda: idioma de publicación: inglés, español y portugués; periodo de publicación: de diciembre 13 de 2006 (publicación de la CDPD)3 a agosto 21 de 2023; términos y ecuaciones de búsqueda: “disability” OR “handicap” para discapacidad y “accreditation” OR “credential” OR “card” OR “recognition” OR “certificate” para el proceso de certificación. Asimismo, se realizaron búsquedas adicionales en Google Scholar (5 primeras páginas) y en fuentes de literatura gris como Open Grey. Los algoritmos de búsqueda y resultados se encuentran disponibles en el Anexo 1.

Búsquedas en agencias reguladoras y entidades internacionales

Conforme a lo descrito en el subapartado “Contexto”, se llevaron a cabo búsquedas adicionales en los portales web de agencias e instituciones gubernamentales y entidades internacionales de los países miembros de la OCDE (Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Estados Unidos, México, Corea, Israel, Japón, Alemania, Bélgica, Dinamarca, España, Francia, Italia, Países Bajos, Portugal, Reino Unido, Suecia, Australia y Nueva Zelanda) y del resto países de Latinoamérica no pertenecientes a la OCDE (Argentina, Bolivia, Brasil, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela). Los algoritmos de búsqueda y resultados por contexto diferencial se encuentran en el Anexo 2.

Selección de los estudios y documentos

Posterior a la eliminación de duplicados, dos revisores (JMC y LFI), de manera independiente, evaluaron y seleccionaron los estudios potencialmente relevantes para la revisión con base en la lectura de título y resumen. Posteriormente, y mediante la lectura de texto completo, se verificó el cumplimiento de los criterios de selección. Los desacuerdos entre los dos revisores respecto a la inclusión de los artículos fueron discutidos y resueltos por el resto de los investigadores. El proceso de selección de los estudios se realizó utilizando el programa Rayyan QCRI.29 En cuanto a la selección derivada de las búsquedas en las páginas web de agencias institucionales, los mismos dos revisores seleccionaron de forma independiente las páginas web o documentos y los informes o anexos técnicos que, a partir de su título, consideraron podían tener información relevante para el objetivo de la revisión; los desacuerdos sobre la selección de estos documentos se resolvieron mediante consenso.

Evaluación del riesgo de sesgo

Debido a la naturaleza exhaustiva y compleja de las revisiones de alcance, y entendiendo que su objetivo es presentar la mayor cantidad de información con el fin de entender de manera global un tema, la evaluación del riesgo de sesgos no es obligatoria en este tipo de revisiones, razón por la cual fue omitida.22-24,26

Extracción de datos

La extracción de datos fue realizada por tres investigadores (JMC, LFI y JMAS) de forma independiente: los dos primeros se encargaron de la extracción directa de resultados y el tercero, de la verificación cruzada de datos. Se extrajo la siguiente información para cada estudio o documento: autores, año, país, diseño de estudio o tipo de documento, muestra, idioma, definición de discapacidad, denominación del certificado de discapacidad o documento homólogo, características del certificado de discapacidad o documento homólogo y del proceso de aprobación y emisión, entidades a cargo del proceso de aprobación y emisión del certificado y beneficios del certificado de discapacidad o documentos homólogos. La información fue depositada y organizada en un formulario prediseñado en el programa Microsoft Excel.

Síntesis de datos/presentación

Los resultados se presentan de forma descriptiva-narrativa con un enfoque meta agregativo de la información. El nivel descriptivo-cuantitativo se analizó a través del programa R versión 4.2.3.30

Resultados

Resultados de las búsquedas en bases de datos y otras fuentes de información de literatura gris

El proceso de búsqueda y selección de los estudios se presenta en la Figura 1. Las búsquedas arrojaron un total de 23 612 registros; una vez removidos los duplicados, se tamizaron 10 585 mediante lectura de título y resumen, de los cuales, 10 262 fueron excluidos por no ser relevantes para el objetivo del estudio. De los 323 estudios en los que se realizó lectura de texto completo, 46 fueron finalmente incluidos en la revisión. Las características generales de los estudios seleccionados se presentan en la Tabla 1.

Figura 1. Flujograma del proceso de búsqueda y selección de los estudios y documentos.

OCDE: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico.

Tabla 1. Características generales de los estudios incluidos.

#	Autores - Año de publicación	País	Diseño de estudio	Población	Idioma
1	Robins et al. 200631	India	Transversal	233 personas con discapacidad	Inglés
2	Conti-Becker et al. 200732	Canadá	Métodos mixtos	104 conceptos de discapacidad	Inglés
3	Saloojee et al. 200733	Sudáfrica	Transversal	156 niños con discapacidad	Inglés
4	Pastrán-Alfonso et al. 200834	Colombia	Transversal	253 personas en estado de discapacidad	Español
5	Ghosh et al. 200835	India	Transversal	155 personas con discapacidad visual	Inglés
6	Martínez 200836	Colombia	Transversal	173 587 registros de población con discapacidad	Español
7	Vicente-Herrero et al. 201037	España	Reflexión	No aplica	Español
8	Di Nubila et al. 201138	Brasil	Reflexión	No aplica	Inglés
9	Kareemsab et al. 201139	India	Transversal	272 personas con discapacidad	Inglés
10	Kashyap et al. 201240	India	Transversal	1 794 personas con retraso mental y 285 con enfermedades mentales	Inglés
11	Kausto et al. 201241	Finlandia	Cohorte	1 047 sujetos con incapacidad por enfermedad parcial (grupo de tratamiento) y 28 380 sujetos con incapacidad por enfermedad total (grupo de control)	Inglés
12	Mishra et al. 201242	India	Reflexión	No aplica	Inglés
13	Balhara et al. 201343	India	Transversal	169 personas con discapacidad	Inglés
14	Cortés-Reyes et al. 201344	Colombia	Reflexión	No aplica	Español
15	Franzoi et al. 201345	Brasil	Cualitativo	25 grupos focales, 214 personas con deficiencias	Portugués
16	Guzmán-Suárez 201346	Colombia	Reflexión	No aplica	Español
17	Leahy et al. 201347	Estados Unidos	Transversal	394 consejeros de rehabilitación certificados	Inglés
18	Moreno-Angarita et al. 201348	Colombia	Métodos mixtos	44 documentos y 168 representantes con discapacidad	Español
19	Bourkiza et al. 201449	Reino Unido	Cohorte	Cohorte 1: 78 pacientes con visión certificable Cohorte 2: 24 pacientes que no perciben la luz	Inglés
20	Laaksonen et al. 201450	Finlandia	Transversal	502 819 personas seleccionadas aleatoriamente (correspondientes al 20% de la población finlandesa de entre 25 y 62 años), de los cuales 22 130 se jubilaron por discapacidad	Inglés
21	Raggi et al. 201451	Italia	Transversal	552 adultos que solicitan certificación de discapacidad	Inglés
22	Ministerio de Salud del Perú 201652	Perú	Norma / Ley	No aplica	Español
23	Bandyopadhya et al. 201853	India	Transversal	2 472 ojos de 1 236 pacientes con discapacidad visual	Inglés
24	Van Dijck 201854	Múltiples países	Reflexión	No aplica	Inglés
25	Ambastha et al. 201955	India	Transversal	203 personas que solicitaron un certificado de ceguera	Inglés
26	Bahk et al. 201956	Corea del Sur	Transversal	33 221 916 personas con discapacidad	Inglés
27	Banks et al. 201957	Nepal	Métodos mixtos	Estudio cuantitativo: 418 personas (209 casos y 209 controles) Estudio cualitativo: 35 personas con discapacidades	Inglés
28	Basavarajapapa & Angothu 201958	Múltiples países	Revisión narrativa	8 países	Inglés
29	Balakrishnan et al. 201959	India	Reflexión	No aplica	Inglés
30	Mont et al. 201960	Múltiples países	Reflexión	No aplica	Inglés
31	Puga et al. 201961	Argentina	Cohorte	726 pacientes menores de 18 años que tramitaron el Certificado Único de Discapacidad	Inglés
32	Puri et al. 201962	India	Reflexión	No aplica	Inglés
33	Nagarajan et al. 202063	India	Cohorte	258 certificados de discapacidad	Inglés
34	Mishra & Sharma 202064	India	Transversal	No aplica	Inglés
35	Jadhav et al. 202165	India	Transversal	2 376 personas con discapacidad	Inglés
36	Jadhav et al. 202166	India	Transversal	516 personas con discapacidad	Inglés
37	Kaiser et al. 202167	Alemania	Reflexión	No aplica	Inglés
38	Kishore et al. 202168	India	Transversal	No aplica	Inglés
39	Sen et al. 202169	India	Transversal	356 personas con discapacidad	Inglés
40	Vasudeva et al. 202170	India	Reflexión	No aplica	Inglés
41	Dhabarde et al. 202271	India	Transversal	600 personas con discapacidad visual	Inglés
42	Ministerio de Salud del Perú72	Perú	Norma / Ley	No aplica	Español
43	Nieradko-Iwanicka et al. 202273	Polonia	Transversal	76 581 certificados de discapacidad	Inglés
44	Schiariti 202274	Argentina	Editorial	No aplica	Español
45	Subramanyam et al. 202275	India	Transversal	No aplica	Inglés
46	Prassana et al. 202376	India	Métodos mixtos	200 personas con enfermedades mentales	Inglés

Características generales de los estudios seleccionados

La mayoría de estudios fueron realizados y/o publicados en la India (n=20, 43.47%); los restantes fueron publicados en Colombia (n=5, 10.86%), múltiples países (n=3, 6.52%), Argentina, Brasil, Finlandia, Perú (cada uno con 2; 17.36%), Alemania, Canadá, Corea del Sur, España, Estados Unidos, Italia, Nepal, Polonia, Reino Unido y Sudáfrica (cada uno con 1; 21.79%). El año de publicación más frecuente fue 2019 con 8 estudios (17.39%), seguido de 2013 y 2021 con 6 estudios cada uno (13.04%).

Respecto a cómo se refieren los estudios a las PcD, se identificó el uso de términos como “personas con discapacidad” (n=20, 43.47%), “adultos con discapacidad” (n=4, 8.69%) o “personas con deficiencias” (n=2, 4.34%), así como denominaciones específicas como “personas con discapacidad mental” (n=9, 19.56%), “personas con discapacidad visual” (n=7, 15.21%), “niños y/o jóvenes con discapacidad “(n=2, 4.34%), “persona limitada” (n=1, 2.17%) y “persona con minusvalía” (n=1, 2.17%).

En cuanto a los tipos de estudio, los estudios transversales fueron los más frecuentes (n=22, 47.82%), seguidos de los artículos de reflexión (n=11, 23.91%), los estudios de cohortes y los estudios de métodos mixtos (cada uno con 4; 17.39%).

Resultados de las búsquedas en páginas web de agencias e instituciones gubernamentales

El proceso de búsqueda y selección de los documentos se presenta en la Figura 1. Las búsquedas se realizaron en las páginas web de entidades internacionales y de agencias institucionales de los países miembros de la OCDE y latinoamericanos mencionados en el apartado de metodología (n=34). Sin embargo, en las búsquedas iniciales no se evidenciaron datos en 12 países, a saber: Bélgica, Dinamarca, Países Bajos, Suecia, Australia, Nueva Zelanda, Cuba, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá y Paraguay.

En cuanto a las búsquedas en las agencias de los países restantes, se identificaron 1 526 registros, los cuales se tamizaron mediante lectura de título, resumen o reporte de información. Posteriormente, 27 registros fueron seleccionados para lectura de texto completo, siendo finalmente incluidas 25 referencias.

Los países que reportaron información disponible por medio de agencias y entidades institucionales fueron Argentina, Alemania, Bolivia, Brasil, Canadá, Colombia, Corea del Sur, Costa Rica, Ecuador, España, Estados Unidos, Israel, Italia, Japón, México, Perú, Portugal, Reino Unido y Venezuela, cada uno con un documento, y Chile, Francia y Uruguay con dos documentos cada uno.

Certificación de discapacidad

En lo que respecta a la certificación de la discapacidad, teniendo en cuenta que a nivel internacional este certificado o documentos homólogos se pueden considerar como una forma de reconocimiento de las PcD, la síntesis de la evidencia encontrada en esta revisión de alcance se presenta por países, es decir, tanto la información extraída de los estudios recuperados a partir de las búsquedas en las bases de datos y fuentes de literatura gris (Tabla 1), como aquella obtenida en los documentos obtenidos de las búsquedas en las páginas web de agencias y entidades institucionales de los países miembros de la OCDE y de los demás países latinoamericanos no miembros.

Las principales características del certificado de discapacidad o documentos homólogos (denominación, características, beneficios) en los diferentes países en los que se encontró información sobre este tema en páginas web de agencias e instituciones gubernamentales se presentan en la Tabla 2.

Tabla 2. Datos sobre el certificado de discapacidad o documentos similares por países.

#	País	Entidad encargada	Denominación	Características del certificado	Usos/beneficios	Referencias (Estudios incluidos y de agencias)
1	Argentina	Agencia Nacional de Discapacidad	Certificado Único de Discapacidad (CUD)	- Físico y digital (debe estar registrado en la plataforma Mi Argentina)	- Traslados gratuitos, descuento en adquisición de automóviles y uso preferencial de estacionamiento - Subsidio económico familiar (sistema de prestaciones básicas) - Descuento en el pago de impuestos	61,74,77
2	Alemania	Oficina de Bienestar Social	Tarjeta de identificación para personas con discapacidad grave	- Determina un grado de discapacidad - El proceso de emisión inicia en la Oficina de Suministros o de Ciudadanía - Da paso a la tarjeta europea de discapacidad	- Traslados gratuitos en transporte público - Descuento en el pago de impuestos	67,78
3	Bolivia	Servicio Departamental de Salud (SEDES) Comité Departamental de la Persona con Discapacidad (Conalpedis)	Carné de discapacidad	- Requiere informe médico actualizado para identificar el tipo de discapacidad - Requiere croquis del domicilio	- Atención médica gratuita - Traslados con descuento (50%) en el transporte público - Ingreso al Programa Universitario Público	79
4	Brasil	Instituto Nacional de Seguro Social	Certificado de persona con discapacidad	- Servicio de expedición del documento acreditativo de la discapacidad. - Requiere documentos de identificación y salud	- Pago de jubilación mensual - Traslados con descuento en el transporte público	38,45,80
5	Canadá	Agencia de Ingresos de Canadá (CRA)	Crédito Fiscal por Incapacidad (DTC) *	- Las personas que tienen un impedimento en las funciones físicas o mentales que sea severo y prolongado pueden solicitar un monto por discapacidad	- Descuento en el pago de impuestos - Disminución de impuestos anuales para la compra de vehículos	32,81
6	Chile	Servicio Nacional de la Discapacidad / Ministerio de Desarrollo Social y familia	Credencial de discapacidad	- Consta de 3 pasos: 1) informe biomédico funcional, 2) informe social y de redes de apoyo y 3) informe de valoración del desempeño en la comunidad -Requiere inscripción en el Registro Nacional de la Discapacidad	- Acceso prioritario a servicios de salud - Ingreso a programas de inclusión laboral - Subsidios económicos habitacionales - Exención de restricción vehicular - Descuento en el pago de impuestos	82,83
7	Colombia	Secretarías de salud departamentales o distritales	Certificado de discapacidad	- Se evalúan 3 componentes: 1) déficit en la estructura corporal, 2) limitaciones para la realización de actividades y 3) restricciones en la participación - Queda ingresado en el Registro para la Localización y Caracterización de las Personas con Discapacidad (RLCPD)	- Acceso a servicios del Sistema de Cuidado - Prioridad en la atención médica - Exención tarifas en el Servicio de Salud - Subsidio económico familiar	34,36,44,46,48,84
8	Corea del Sur	Oficina Nacional del Servicio de Pensiones	Tarjeta de registro de discapacidad	- Requiere valoración por médico especialista - La Oficina Nacional del Servicio de Pensiones revisa la solicitud - Se proporcionan resultados al centro comunitario local	- Descuentos en el comercio local - Atención preferencial (e.g. bancos) - Prioridad en la atención médica	56,85
9	Costa Rica	Concejo Nacional de Personas con Discapacidad	Certificado de discapacidad	Requisitos: - Informe médico - Solicitud debidamente diligenciada (firmada o con la huella del solicitante o por su cuidador o persona responsable) - Certificado médico, constancia o epicrisis emitido por la Caja Costarricense de Seguro Social o el Instituto Nacional de Seguros con fecha de emisión no mayor a un año - Copia del documento de identidad (del solicitante o de la persona responsable del solicitante) - Cédula de identidad	- Libre tránsito vehicular - Uso preferencial de estacionamientos - Ingreso a programas de inclusión laboral	86
10	Ecuador	Ministerio de Salud Pública	Certificado de discapacidad	Tres modalidades: - Certificado de calificación o recalificación de personas con discapacidad en el establecimiento de salud - Certificado de calificación o recalificación domiciliaria de las personas con discapacidad - Certificado a personas con deficiencias o condición discapacitante temporal	- Descuento en el pago de impuestos - Descuento en el pago los servicios básicos (e.g. acueducto) - Descuento (50%) para el acceso a teatros, cines y circos - Traslados con descuento (50%) en el transporte público	87
11	España	Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030 / Consejería de Asuntos Sociales	Certificado de discapacidad	- Documento oficial que acredita la condición legal de la persona con discapacidad	- Ingreso a programas de inclusión laboral - Jubilación anticipada - Acceso a recursos y apoyos educativos - Descuento en el pago de impuestos	37,88
12	Estados Unidos	Administradora de la Seguridad Social (SSA)	Determinación de discapacidad *	- Requiere los registros médicos del solicitante y se tramita según la disposición normativa de cada estado	- Acceso a Ingreso de Seguridad Suplementario (Subsidio económico familiar)	47,89
13	Francia	Casa Departamental para Personas con Discapacidad	Tarjeta de movilidad de inclusión	- Hay 3 tipos de tarjetas: de estacionamiento, prioritario y de discapacidad - Las tarjetas se conceden ante una tasa de incapacidad permanente ≥80% y si la persona está inhabilitada en 3ª categoría (recibe pensión de invalidez)	- Prioridad en la atención médica - Descuento en el pago de impuestos - Traslados con descuento en el transporte público	90,91
14	Israel	Comisión para la Igualdad de Derechos de las Personas con Discapacidad	Certificado de discapacidad	- El certificado lleva el nombre y el número de identificación de la persona discapacitada, sin fotografía. - Tiene un formato digital	- Subsidio económico familiar - Prioridad en la atención médica - Asignación de servicios especiales (e.g. cuidadores)	92
15	Italia	Instituto Nacional de Seguridad Social	Incapacidad civil y evaluación de salud	- El servicio permite verificar todos los requisitos necesarios para el reconocimiento de invalidez civil, ceguera civil, sordera, invalidez y discapacidad - Es obligatorio un certificado médico introductorio	- Subsidio económico familiar - Descuento en el pago de impuestos	51,93
16	Japón	Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar	Certificado de discapacidad	Incluye: un certificado de discapacidad física, un cuaderno de rehabilitación y un cuaderno de salud y bienestar de discapacidad mental	- Subsidio económico familiar - Descuento en el pago de impuestos - Traslados con descuento en el transporte público	94
17	México	Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia	Credencial Nacional para Personas con Discapacidad	Requisitos: - Acta de nacimiento - Certificado de discapacidad permanente - Comprobante de domicilio vigente - Clave Única de Registro de Población (CURP)	- Traslados con descuento en el transporte público - Descuentos para la realización de actividades deportivas y turísticas - Acceso prioritario a programas educativos	95
18	Perú	Ministerio de Salud / Consejo Nacional para la Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS)	- Certificado de discapacidad - Carné de discapacidad	- Solicitud al establecimiento de salud certificador de personas con discapacidad - Se debe realizar una evaluación médica anatómica y exámenes complementarios	- Ingreso a programas de inclusión laboral - Jubilación adelantada - Traslados con descuento en el transporte público - Descuentos para la realización de actividades deportivas y turísticas	52,72,96
19	Portugal	Servicio Nacional de Salud	Certificado Médico de Incapacidad Polivalente	- Dirigido a personas con discapacidad o con la presencia de una condición clínica grave - Se emite con base en la Tabla Nacional de Incapacidades	- Descuento en el pago de impuestos - Exención tarifas en el servicio de salud	97
20	Reino Unido	Ayuntamiento local	- Tarjeta de registro - Registros voluntarios	- Requiere documentos de identificación - Debe tener certificado médico	- Subsidio económico familiar - Ingreso a programas de inclusión laboral	49,98
21	Uruguay	Secretaría Nacional de Cuidados y Discapacidad	Registro Nacional de Personas con Discapacidad	- Dirigido a mayores de 15 años - Requiere una ficha de salud - Requiere información específica de salud visual, motora, intelectual, auditiva, visceral, psicosocial	- Ingreso a programas de inclusión laboral - Traslados con descuento en el transporte público - Descuento en el pago de impuestos	99,100
22	Venezuela	Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad (CONAPDIS)	- Certificado de la discapacidad - Carnet de discapacidad	- Evaluación individual efectuada con el propósito de determinar la condición, clase, tipo, grado y características de la discapacidad - El proceso inicia en las municipalidades y luego pasa a instituciones centrales encargadas de hacer la evaluación y emitir el certificado	- Descuento en el pago de impuestos - Acceso prioritario a programas educativos - Ingreso a programas de inclusión laboral - Trato preferencial en establecimientos públicos y privados	101

* No es un certificado, pero implica reconocimiento.

Definiciones de discapacidad encontradas

A nivel general, se encontró que 19 de los 22 países en los que se encontró información al respecto referencian la definición de discapacidad propuesta por la OMS, donde se le caracteriza como un concepto complejo, dinámico, multidimensional y controvertido,14 además de un término que abarca múltiples deficiencias, limitaciones de actividad y restricción de participación, condiciones de salud relacionadas y factores ambientales.102 Esto está en línea con las definiciones de la CDPD y la CIF y deja ver que la discapacidad es resultado de la interacción entre las personas con deficiencias y barreras (actitudinales y ambientales) que dificultan su participación plena y efectiva en la sociedad pero sobre todo en igualdad de condiciones que aquellos sin discapacidades.3,5

Denominación y características del certificado de discapacidad o documentos homólogos

En relación con la denominación que recibe el documento que certifica y/o reconoce la discapacidad, se evidenció que el término más comúnmente usado en los 22 países en los que se encontró información al respecto fue “certificado de discapacidad” (n=13, 59.09%), seguido de tarjeta/registro/credencial (n=9, 40.90%). Por otra parte, hubo términos acompañantes o adjuntos que se usaron en algunos países, a saber: Care Dependency Grant, Disability Grant, Atestado médico de incapacidades multiuso, Incapacidad civil y evaluación de salud, Certificado médico, Determinación de discapacidad y Disability tax credit (n=8; 36.36%) (Tabla 2).

Proceso de evaluación, emisión y registro de la certificación de la discapacidad o documentos homólogos

En lo que respecta a la aprobación de la certificación de la discapacidad, de los 22 países en los que se encontraron documentos al respecto, en 21 (95.45%) este proceso se basa en la presencia de un diagnóstico médico, lo que incluye, según el protocolo establecido, la revisión de registros médicos o la evaluación del individuo por una junta médica. Además, en la totalidad de países, para la expedición de este documento y como primer paso del proceso, la PcD debe tener documento de identidad vigente; en caso de ser menor de edad, se requiere también presentar el documento de identidad vigente del tutor/cuidador.

Autoridades encargadas del proceso

Según lo reportado en los documentos revisados, la expedición y registro del certificado de discapacidad o documentos homólogos en los diferentes países está a cargo de instituciones públicas como ministerios y agencias estatales (Tabla 2). En lo que respecta a la evaluación de la discapacidad, este proceso lo realizan juntas, equipos o comisiones interdisciplinarias de salud conformadas principalmente por médicos especializados en medicina física y rehabilitación o discapacidad, psiquiatras, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, psicólogos y terapeutas ocupacionales; además, en algunos países (Perú, Argentina, Canadá, Chile, Colombia, España, Francia, Venezuela) también suelen participar audiólogos, enfermeros, optómetras, abogados y trabajadores sociales en estas juntas .72,77,81,82,84,88,91,101

Usos/beneficios del certificado de discapacidad o documentos homólogos

Los usos o beneficios del certificado de discapacidad o documentos homólogos más frecuentemente identificados en los 22 países en los que se encontró información al respecto fueron el descuento en el pago de impuestos (semestrales o anuales dependiendo del país) (n=11, 50%), el descuento en los traslados en transporte público vía tickets o descuento directo de tarifas (n=8, 36.36%), el acceso a programas de inclusión laboral (e.g. bolsa de empleo o empleos con modificaciones en actividades) (n=7, 31.81%) y los subsidios económicos familiares y el acceso prioritario/diferencial para la atención en salud (n=6, 27.27%, cada uno) (Tabla 2).

Discusión

El proceso de aprobación y expedición del certificado de discapacidad o documentos homólogos, así como su uso efectivo para acceder a distintos programas, servicios o beneficios suscita el análisis de la articulación de la certificación de la discapacidad con múltiples aspectos como el reconocimiento de la discapacidad y de las PcD, la situación económica, la empleabilidad o situación laboral, y los mecanismos de protección social, acceso a servicios de salud y rehabilitación.

Reconocimiento de la discapacidad y de las PcD

En nuestro estudio se identificaron dos resultados relevantes a discutir sobre este tema. Primero, la mayoría de estudios y agencias referencian la definición de discapacidad propuesta por la OMS, la CDPD y la CIF,3,5 exponiendo claramente la interacción entre las personas con deficiencias y barreras (actitudinales y ambientales) que dificultan su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones que aquellos sin discapacidad. Es importante mencionar que estas interacciones (referidas a modelos sociales, geopolíticos, de salud, estructuras gubernamentales, poblacionales, etc.) son las que pudieron haber contribuido a tener información incompleta o no haber encontrado información suficiente en esta revisión, lo que constituye una oportunidad de estudio o profundización.

Segundo, el certificado de discapacidad o documentos homólogos, pues se evidencia que su emisión parte del reconocimiento de la condición de discapacidad y de una serie de procesos no solo administrativos, sino con connotaciones sociales. Respecto a los 22 países latinoamericanos o miembros de la OCDE para los que se encontró información en la búsqueda en páginas web de agencias gubernamentales, certificado de discapacidad fue la denominación más frecuentemente usada para referirse a este documento (59.09%), seguido por términos comunes y/o similares como tarjeta/registro/credencial; se destaca el uso de otros términos más relacionados con la determinación de un estado de salud o dependencia y la necesidad de un subsidio económico como “Dependency Grant” o “Disability Grant”. Tales resultados parecen estar en línea con la literatura internacional, donde estos documentos o forma de identificación se han descrito como una respuesta ante la invisibilización y vulneración de derechos a la que tradicionalmente ha estado sometida esta población.103,104

La necesidad del certificado de discapacidad con relación a la situación económica

El vínculo entre la pobreza y la discapacidad se ha descrito con anterioridad;105 dentro de este se resalta cómo la discapacidad retroalimenta el circulo de la pobreza, es decir, replica la trasgresión generacional y las dificultades/barreras que perpetúan esta condición socioeconómica como baja empleabilidad, bajos niveles educativos, difícil acceso a servicios de salud, entre otros.34,105-107

Si bien los resultados de nuestro estudio no muestran el impacto del certificado de discapacidad en los niveles de pobreza de las PcD, sí muestran cómo este documento es usado para intentar solventar algunas barreras socioeconómicas que enfrenta esta población, por ejemplo, descuentos en el pago de impuestos y en el transporte público y la entrega de subsidios económicos. Esto, sin duda, refuerza la relación de este documento con aspectos socioeconómicos que deben ser solventados; en este sentido, futuros estudios debieran abordar el impacto real de estos y otros beneficios en la población, y, por supuesto, en la superación de la pobreza.

Certificación de discapacidad y empleabilidad o situación laboral

Como se mencionó previamente, se reconoce que las PcD tienen tasas de empleabilidad más bajas, lo cual es resultado de brechas más profundas como limitaciones en el acceso a la educación, el imaginario social o limitaciones para transportase en ciudades que no están preparadas para que esta población pueda transitar y habitar.108,109 Al respecto, otro beneficio del certificado de discapacidad identificado en esta revisión está relacionado con el acceso a programas de inclusión laboral donde las PcD pueden participar en bolsas de empleo con disponibilidad de empleos con modificaciones (e.g. horarios flexibles) o empleos con actividades específicas (e.g. enfocadas a las habilidades personales).

El certificado de discapacidad en relación con la protección social, la salud y la rehabilitación

Los resultados de esta revisión detallan una articulación entre el estado, sus instituciones, el personal de salud y los interesados en dos vías: 1) los documentos de identificación como primer paso para obtener un certificado de discapacidad y la documentación relacionada con el estado de salud, que incluyen un proceso de diagnóstico y atención médica como puntos de partida para una adecuada certificación, y 2) la inclusión de autoridades y personal de la salud como garantes del proceso de certificación valorando aspectos tan diversos como las capacidades cognoscitivas, el cuerpo, la ocupación, el contexto-ambiente, las actividades sociales, entre otros.

Múltiples políticas, programas, intervenciones y acciones se han desarrollado en el mundo con el fin de aumentar la participación laboral de las PcD110-112 ya que esta población tiene un mayor riesgo de pobreza multidimensional, desnutrición, comorbilidades e incluso de mortalidad en comparación con personas sin ninguna forma de discapacidad.102

Perspectivas futuras

Reflexionar acerca del certificado de discapacidad o documentos homólogos

Los procesos de certificación de discapacidad son herramientas dinámicas que permiten, por un lado, identificar y valorar deficiencias y, por el otro, reconocer barreras que resultan en restricciones para la participación de las PcD en diversas actividades sociales y económicas. En la actualidad, estos procesos son motivo de debate en diferentes sectores de la sociedad, pues nos hacen reflexionar acerca de la necesidad de contar o no con mecanismos de certificación y nos llevan a hacernos preguntas como ¿cuáles son los motivos por los que se solicita un certificado de discapacidad? o, si tuviésemos políticas universales y no focalizadas, ¿existiría la necesidad de generar certificados de discapacidad?

Estas preguntas pueden ser resueltas parcialmente entendiendo que aún desconocemos el panorama de la discapacidad; sin embargo, dado que se debe considerar la protección de colectivos denominados “vulnerables”, creemos firmemente en la necesidad de escalar el debate a nivel mundial y proponer estrategias globales comunes para el reconocimiento de las PcD.

El acceso al certificado de discapacidad y sus usos/beneficios

El certificado de discapacidad se ha convertido en una herramienta legítima y práctica que, una vez otorgado, facilita a la PcD exigir sus derechos y acceder a servicios/beneficios, pero que también permite al Estado identificar la necesidades individuales de estas personas y remitirlas a los programas de inclusión más apropiados. El problema es que, a partir de los resultados de la presente revisión, se generan cuestionamientos como ¿qué tanto la población con discapacidad y sus familias conocen este certificado?, ¿qué opinan respecto a sus usos/beneficios? y ¿conocen los pasos para acceder a este?

En ese sentido, se debe reflexionar sobre los mecanismos más efectivos, actuales y futuros para certificar la discapacidad y acceder a dicho proceso de certificación. De este modo, futuros estudios deben reflexionar sobre cuáles son los mecanismos más efectivos para certificar la discapacidad y aumentar el acceso a dicho proceso, y cómo ampliar y mejorar los beneficios ofrecidos por dicho documento. Además, desde el punto de vista administrativo, se debe analizar la capacidad instalada, los recursos humanos disponibles y las necesidades logísticas y económicas de las agencias o instituciones encargadas del proceso de certificación.

Como grupo de investigación, creemos que los estudios futuros no deben centrarse solo en las PcD sin un certificado de discapacidad, sino también en aquellos que ya cuentan con dicho documento, abordando aspectos como ¿qué ha significado para ellos tal dinámica? y ¿en qué medida contar con este documento tiene un impacto real en las condiciones de vida de las personas, las familias y las comunidades?

Finalmente, de acuerdo con la evidencia recuperada, es posible afirmar que el proceso de certificación de la discapacidad enfrenta múltiples desafíos en los 22 países miembros de la OCDE y latinoamericanos para los que se encontró información.

Fortalezas y limitaciones

La principal fortaleza de esta revisión de alcance radica en la posibilidad de abordar un tema de importancia actual como lo es la discapacidad enfocándose en el proceso de certificación de la discapacidad y el certificado de discapacidad, un documento que, además de reconocer la discapacidad, permite a la PcD acceder a diferentes beneficios. Para esto, se sintetizó un conjunto de documentos e información sobre el certificado de discapacidad o documentos homólogos en perspectiva internacional (países miembros de la OCDE y demás países latinoamericanos). Asimismo, se destaca la aplicación de una metodología de búsqueda rigurosa y sistemática que permitió identificar documentos que reflejan la realidad actualizada del proceso de certificación de discapacidad. Por otro lado, la búsqueda de información también se realizó en las páginas web de agencias e instituciones gubernamentales de estos países, lo que permitió obtener un panorama más amplio e integral de este tema en dichos países.

Por otra parte, la principal limitación del presente estudio está relacionada con la amplitud del tema abordado y, por ende, su presentación, pues, debido a que se optó por un enfoque descriptivo con un nivel de síntesis específico, varios aspectos que quisiéramos exponer a profundidad fueron omitidos. Por otro lado, aunque tratamos de abarcar múltiples bases de datos y agencias o instituciones gubernamentales, existe la probabilidad de poder hallar más información o documentos que los contemplados en esta revisión, lo cual puede ser explicado por la amplia literatura gris, las limitaciones de idioma e, inclusive, la precisión de los motores de búsqueda.

Otra limitación está la relacionada con la calidad de los estudios e información recopilada, pues en esta revisión no se realizó evaluación de la calidad o evidencia. En este punto se debe tener presente que si bien las revisiones de alcance, por su naturaleza, no deben evaluar calidad, sí es necesario interpretar con cautela los resultados aquí presentados.

Conclusiones

En esta revisión de alcance se identificaron documentos e información temática de diversas fuentes acerca de la certificación de discapacidad o documentos homólogos. En los 22 países OCDE y latinoamericanos para los que se encontraron documentos sobre la certificación de discapacidad, este proceso parte del concepto de discapacidad aceptado mundialmente, está regulado por agencias gubernamentales y en la mayoría se basa en un diagnóstico médico (revisión de historia clínica o evaluación por junta médica). Además, su emisión y otorgamiento resulta en el acceso a múltiples beneficios individuales y sociales. Finalmente, es necesario que futuros estudios aborden el cubrimiento, impacto e implicación social de este documento.

Conflicto de intereses

Ninguno declarado por los autores.

Financiación

Esta investigación fue financiada en el marco del contrato de prestación de servicios de investigación - Invitación 007-2023 entre la Corporación para el Desarrollo de la Seguridad Social (CODESS) y la Universidad Nacional de Colombia.

Agradecimientos

Ninguno declarado por los autores.

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107.Pinilla-Roncancio M. Disability and poverty: two related conditions. A review of the literature. Rev. Fac. Med. 2015;63(Suppl 1):S113-23. https://doi.org/km8x.

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Anexo 1

Algoritmos de búsqueda y resultados por bases de datos.

Search Report #1
Database	MEDLINE
Platform	PubMed
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese and English
Date search	21/08/2023
Search	1. Disability[Title/Abstract] (205 968) 2. Handicap[Title/Abstract] (12 409) 3. #1 OR #2 (216 453) 4. Register[Title/Abstract] (82 761) 5. Credential[Title/Abstract] (630) 6. Accreditation[Title/Abstract] (19 014) 7. Card[Title/Abstract] (21 033) 8. Certification[Title/Abstract] (20 179) 9. #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 (141 754) 10. #3 AND #9 (3 830) 11. Filters: from 2006-2023 (3 198)
Results	3 198

Search Report #2
Database	EMBASE
Platform	EMBASE
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese and English
Date search	21/08/2023
Search	1. ‘disability’:ab,ti (288 688) 2. ‘register’:ab,ti (107 314) 3. ‘accreditation’:ab,ti (25 392) 4. ‘certification’:ab,ti (25 798) 5. #2 OR #3 OR #4 (156 539) 6. #1 AND #5 (4 556) 7. #6 [2006-2023]/py (3 988)
Results	3 988

Search Report #3
Database	SCOPUS
Platform	SCOPUS
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese and English
Date search	21/08/2023
Search	(TITLE-ABS-KEY (“Disability” OR “Handicap”)) AND (TITLE-ABS-KEY (“Register” OR “Credential” OR “Card” OR “Certification”)) AND PUBYEAR > 2005 AND PUBYEAR < 2024
Results	7 846

Search Report #4
Database	LILACS
Platform	LILACS
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	(disability OR handicap) AND (register OR credential OR accreditation OR card OR certification) AND ( db:(“LILACS”)) AND (year_cluster:[2006 TO 2023])
Results	92

Search Report #5
Database	Web of Science
Platform	Web of Science (Core collection)
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	(“Disability” OR “Handicap”) AND (“Register” OR “Credential” OR “Card” OR “Certification”) Timespan: 2006-01-01 to 2023-08-21
Results	7 732

Anexo 2

Algoritmos de búsqueda y resultados por enfoque diferencial.

Search Report
Platform			Google
Date range			2006-2023
Language restrictions			Spanish, Portuguese, and English
Date search			21/08/2023
ID	Country	Institution or organization	Search	#
1	Argentina	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.argentina.gob.ar/salud	35
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.argentina.gob.ar/desarrollosocial	6
2	Australia	Australian Government Department of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.gov.au/	68
		Australian Institute of Health and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.aihw.gov.au/	75
3	Belgium	Belgian Health Care Knowledge Centre	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://kce.fgov.be/en	23
		The Federal Public Service (FPS) Health, Food Chain Safety and Environment	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.belgium.be/en	27
4	Bolivia	Ministerio de Salud y Deportes	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsalud.gob.bo/	7
		Ministerio de Planificación del Desarrollo	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: http://www.planificacion.gob.bo/	3
5	Brazil	Ministério da Saúde	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.br/saude/pt-br	94
		Ministerio da Cidadanía	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://antigo.cidadania.gov.br/	0
6	Canada	Health Canada	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.canada.ca/en/health-canada.html	11
		Public Health Agency	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.canada.ca/en/public-health.html	10
7	Chile	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsal.cl/	112
		Ministerio de desarrollo social y Familia	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.senadis.gob.cl/	12
8	Colombia	Ministerio de Salud y Protección Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.minsalud.gov	359
9	Costa Rica	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.ministeriodesalud.go.cr/	24
		Instituto Mixto de Ayuda Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.imas.go.cr/	7
10	Cuba	Ministerio de Salud Publica	Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://salud.msp.gob.cu/	8
		Ministerio de trabajo y protección social	Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mtss.gob.cu/	3
11	Denmark	Minister for the Interior and Health of Denmark	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://sum.dk/english	3
12	Ecuador	Ministerio de Salud Pública	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.salud.gob.ec/	39
		Ministerio de inclusión economica y social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.inclusion.gob.ec/	25
13	El Salvador	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.salud.gob.sv/	3
		Ministerio de Desarrollo Local	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mindel.gob.sv/	0
14	France	Haute Autorité en Santé	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.has-sante.fr/	20
		Ministère des Solidarités et de la Santé	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://solidarites-sante.gouv.fr/	37
15	Germany	Federal Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.bundesgesundheitsministerium.de	27
		Federal Ministry of Labour and Social Affairs	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.bmas.de/EN/Home/home.html	1
16	Guatemala	Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mspas.gob.gt/	5
		Ministerio de desarrollo social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mides.gob.gt/	0
17	Honduras	Secretaría de Desarrollo e Inclusión Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://sedesol.gob.hn/	0
		Secretaria de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.salud.gob.hn/sshome/	0
18	Israel	Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.health.gov.il/English/Pages/HomePage.aspx	1
		The Ministry of Welfare and Social Affairs	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.il/en/departments/molsa/govil-landing-page	52
19	Italy	Ministry of Health - Ministero della Salute	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.salute.gov.it/portale/	58
		Italian Ministry of Labour and Social Policies	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minori.gov.it/	3
20	Japon	Welcome to Ministry of Health, Labour and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mhlw.go.jp/english/	52
21	Mexico	Secretaría de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.mx/salud/en	1
		Secretaria del Bienestar	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.mx/bienestar	7
22	Netherlands	Ministry of Health, Welfare and Sport	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.government.nl/ministries	16
23	New Zealand	Ministry of Social Development	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.msd.govt.nz/	13
		Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.govt.nz/	10
24	Panama	Ministerio de salud de la Republica de Pánama	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsa.gob.pa/	2
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mides.gob.pa/	1
25	Paraguay	Ministerio de Salud pública y bienestar	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mspbs.gov.py/index.php	0
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mds.gov.py/	2
26	Peru	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.pe/minsa	2
		Ministerio de desarrollo e inclusión social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.pe/midis	0
27	Portugal	Directorate-General of Health (DGS)	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.dgs.pt/directorate-general-of-health/about-us.aspx	66
		The Ministry of Labour, Solidarity and Social Security	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.portugal.gov.pt/pt/gc21/area-de-governo/trabalho-solidariedade-e-seguranca-social	33
28	South Korea	Ministry of Health and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mohw.go.kr	41
29	Spain	Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mscbs.gob.es	5
		Ministerio de derechos sociales y agenda 2030	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mdsocialesa2030.gob.es/	10
30	Sweden	Federal Office of Public Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.bag.admin.ch/bag/en/home.html	2
		Federal Social Insurance Office	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.government.se	0
31	United Kingdom	Department of Health and Social Care	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.uk/government/organisations/department-of-health-and-social-care	23
		National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.nice.org.uk/	36
32	United States	U.S. Department of Health and Human Services (HHS)	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.hhs.gov/	26
33	Uruguay	Ministerio de Salud pública	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/home	1
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gub.uy/ministerio-desarrollo-social/	9
34	Venezuela	Ministerio del Poder Popular para la Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: http://mpps.gob.ve/	10

review

Jaime Moreno-Chaparro1 Lina Franco-Ibarra1 Olga Beatriz Guzmán-Suárez1 Flor Esperanza Rodríguez-Ferro1 Juan Manuel Arango-Soler1 Olga Luz Peñas-Felizzola1

1 Universidad Nacional de Colombia - Bogotá Campus - Faculty of Medicine - Occupation and Social Inclusion Research Group - Bogotá D.C. - Colombia.

Open access

Received: 24/03/2024

Accepted: 23/10/2024

Corresponding author: Jaime Moreno-Chaparro. Grupo de Investigación Ocupación e Inclusión Social, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá D.C. Colombia. E-mail: jaamorenoch@unal.edu.co.

Keywords: Disabled Persons; Certificate of Need; Disability Evaluation; Social Inclusion (MeSH).

Palabras clave: Personas con discapacidad; Certificado de salud; Evaluación de la discapacidad; Inclusión social (DeCS).

How to cite: Moreno-Chaparro J, Franco-Ibarra L, Guzmán-Suárez OB, Rodríguez-Ferro FE, Arango-Soler JM, Peñas-Felizzola OL. Disability Certification: A Scoping review. Rev. Fac. Med. 2024;72(4):e113654. English. doi: https://doi.org/10.15446/revfacmed.v72n4.113654.

Cómo citar: Moreno-Chaparro J, Franco-Ibarra L, Guzmán-Suárez OB, Rodríguez-Ferro FE, Arango-Soler JM, Peñas-Felizzola OL. [Certificación de discapacidad: una revisión de alcance]. Rev. Fac. Med. 2024;72(4):e113654. English. doi: https://doi.org/10.15446/revfacmed.v72n4.113654.

Copyright: Copyright: ©2024 Universidad Nacional de Colombia. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, as long as the original author and source are credited.

Abstract

Materials and methods: Scoping review (OSF protocol record: 10.17605/OSF.IO/AHRB7). A search was conducted in Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (VHL regional portal), Web of Science, and additional literature sources and websites of Latin American and OECD member countries' agencies and institutional entities. Studies and documents published between December 13, 2006, and August 21, 2023, in English, Spanish, or Portuguese were considered. Results are presented in a descriptive-narrative form with a meta-aggregate approach and emphasis on the concept.

Conclusions: The process of certifying disability in the 22 OECD and Latin American countries for which documents on disability certification were found is based on the globally accepted concept of disability, regulated by government agencies, and mostly dependent on a medical diagnosis (medical history review or evaluation by a medical board).

Resumen

Introduction

Disability is a complex, multidimensional, dynamic, and contested issue.1 According to the World Health Organization (WHO) and the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD), disability results from the interaction between individuals with a health condition that causes physical, mental, intellectual or sensory impairments and personal and environmental factors such as negative attitudes, inaccessible transportation and buildings, and limited social support, thus hindering their full and effective participation in society on an equal basis with those without disabilities.2-4

In line with the above, the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) also defines disability as an interaction between individuals suffering from health conditions that affect bodily functions and structures (in terms of impairment), the performance of activities (in terms of limitation), participation in society (in terms of restriction), and environmental and personal factors.5

Health conditions that may result in disability are varied and heterogeneous, and may be temporary, episodic, chronic, or progressive. Furthermore, the concept of disability cannot be described simply using the dichotomy of normal/abnormal, as it encompasses a continuum of limitations ranging from minor functional restrictions to complete dependence to perform all activities of daily living.6 Therefore, disability transcends individual health, as it involves relationships with the family and society in general.7,8

On the other hand, persons with disabilities (PWDs) have historically been segregated and marginalized based on the paradigms of normalcy,9,10 thus contributing to a systematic violation of their rights, their infantilization, and limitations on their access to education, work, and recreational activities.11-13

According to the WHO, as of 2023, 1.3 billion people had a significant disability (i.e., 16% of the world’s population),2 and some PWDs may have a life expectancy that is 20 years shorter than that of non-disabled individuals.2,14 Disability figures in the United States and Europe are similar, as it has been established in both territories that 1 in 4 adults (27%) have some form of disability.15,16

In Latin America and the Caribbean, according to the World Bank, there were at least 85 million PWDs in 2021.17 However, some countries in the region have recent data on the number of PWDs in their territories. For example, in Argentina, according to the National Study on the Profile of Persons with Disabilities, there were 3 571 983 people (10.2% of the total population) with some form of disability in 2018;18 in Brazil, based on the 2019 National Health Survey, it was estimated that 17.3 million people (8.4% of the population) had at least one disability;19 in Mexico, according to the 2020 Housing Population Census, 6.2 million people (4.9% of the population) had some disability;20 and in Colombia, according to the Localization and Characterization of Persons with Disabilities Registry, 1.3 million people (2.6% of the population) have some kind of disability.21

Given this scenario, it is clear that the proper identification and characterization of PWDs and the issuance of disability certificates or similar disability acknowledgement documents are fundamental aspects for political, social, health, and cultural decision making. Nevertheless, there are still gaps in knowledge on this subject and differences between countries regarding the processes of identification, characterization, and acknowledgement of this population, as well as in the issuance of disability certificates and their utilization.

Consequently, the objective of this scoping review was to analyze the information available in the literature about the disability certification process, whether it is referred to as certificate, recognition, credential, or any other homologous document. We also aimed to identify the different names of this document around the world, as well as the variations in the disability certification process (approval and issuance of the document) and the uses/benefits it offers.

Materials and methods

Design

A scoping review was conducted since this type of study allows answering multiple research questions through a broad set of information sources.22 This research was developed following the Joanna Briggs Institute Manual23,24 and the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).25 In general terms, we took the following steps to perform a proper scope review:26 1) delimiting one or several research questions; 2) preliminarily identification of the literature; 3) selecting, 4) mapping, 5) synthesizing the studies and data, and 6) development of an iterative process of inquiry with experts. In addition, as a good practice point, the review protocol was registered in OSF (DOI code: 10.17605/OSF.IO/AHRB7).27

Research questions

A.What is understood by disability certificate or equivalent document (definition and legal framework)?

B.What is the definition of disability being used?

C.What is the current process, steps, or methodology for obtaining a disability certificate or equivalent document (instruments)?

D.Who issues the disability certificate or equivalent document?

E.What are the uses/benefits of obtaining a disability certificate or equivalent document (benefits or subsidies)?

Study selection criteria

The population, concept, and context (PCC) strategy was used in accordance with the Joanna Briggs Institute guidelines.23,24

Population/participants: general population. All individuals and groups.

Concept: process (mechanisms, steps, procedures, or similar actions) for the approval and issuance of the disability certificate or equivalent document.

Context: a differential context was considered based on the need to obtain more in-depth information on Latin American countries and/or countries belonging to the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD).28

Study types

The following study types were considered eligible: epidemiological studies, implementation guidelines for disability certification processes/procedures, methodological documents, manuals, technical annexes, regulations (laws, resolutions, etc.), official reports, reflections, and qualitative studies.

Search strategy

Database searches

On August 21, 2023, an advanced search was conducted in Medline (PubMed), EMBASE, SCOPUS, LILACS (VHL regional portal) and Web of Science using the following search strategy: language of publication: English, Spanish, and Portuguese; period of publication: from December 13, 2006 (publication of the CRPD)3 to August 21, 2023; search terms and equations: “disability” OR “handicap” for disability and “accreditation” OR “credential” OR “card” OR “recognition” OR “certificate” for the certification process.

Additional searches were also performed in Google Scholar (first 5 pages) and in gray literature sources such as Open Grey. The search algorithms and results are available in Annex 1.

Searches in regulatory agencies and international entities

As described in the “Context” subsection, additional searches were carried out on the websites of government agencies and institutions and international entities of the OECD member countries (Canada, Chile, Colombia, Costa Rica, United States, Mexico, Korea, Israel, Japan, Germany, Belgium, Denmark, Spain, France, Italy, Netherlands, Portugal, United Kingdom, Sweden, Australia and New Zealand) and of the other non-OECD Latin American countries (Argentina, Bolivia, Brazil, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panama, Paraguay, Peru, Uruguay, and Venezuela). The search algorithms and results by differential context can be found in Annex 2.

Selection of studies and documents

Once duplicates were eliminated, two reviewers (JMC and LFI) independently evaluated and selected potentially relevant studies for the review based on the title and abstract. Subsequently, and after reading the full text, compliance with the selection criteria was verified. Disagreements between the two reviewers regarding the inclusion of articles were discussed and resolved by the other investigators. The study selection process was carried out using the Rayyan QCRI software.29 As for the selection derived from the searches on the web pages of institutional agencies, the same two reviewers independently selected the web pages or documents and the reports or technical annexes that, according to their title, they considered might have relevant information for review purposes; disagreements on the selection of these documents were resolved by consensus.

Bias risk assessment

Due to the exhaustive and complex nature of scoping reviews and understanding that their objective is to present the largest amount of information in order to comprehensively understand a topic, risk of bias assessment is not mandatory for this type of review, so it was omitted.22-24,26

Data extraction

Data extraction was performed independently by three researchers (JMC, LFI, and JMAS): the first two were in charge of directly extracting the results and the third of cross-checking the data. The following information was extracted for each study or document: authors, year, country, study design or document type, sample, language, definition of disability, name of the disability certificate or equivalent document, characteristics of the disability certificate or equivalent document and of the approval and issuance process, entities involved in the approval and issuance of the certificate, and benefits of the disability certificate or equivalent document. Information was entered into and organized in a predesigned form in Microsoft Excel.

Data synthesis/presentation

The results are presented in a descriptive-narrative manner with a meta-aggregate approach to the information. Descriptive-quantitative level was analyzed using the R software version 4.2.3.30

Results

Results of searches in databases and other sources of gray literature

The search and study selection process is presented in Figure 1. The searches yielded 23 612 records; once duplicates were removed, 10 585 were screened after reading the title and abstract, and 10 262 of them were excluded because they were not relevant to the objective of the study. Of 323 studies that were fully read, 46 were finally included in the review. The general characteristics of the selected studies are presented in Table 1.

Figure 1. Flowchart describing the search and selection process for studies and documents.OECD: Organization for Economic Cooperation and Development.

Table 1. General characteristics of the included studies.

#	Authors - Year of publication	Country	Study design	Population	Language
1	Robins et al. 200631	India	Cross-sectional	233 individuals with disabilities	English
2	Conti-Becker et al. 200732	Canada	Mixed methods	104 disability concepts	English
3	Saloojee et al. 200733	South Africa	Cross-sectional	156 children with disabilities	English
4	Pastrán-Alfonso et al. 200834	Colombia	Cross-sectional	253 individuals with disabilities	Spanish
5	Ghosh et al. 200835	India	Cross-sectional	155 visually impaired individuals	English
6	Martínez 200836	Colombia	Cross-sectional	173 587 records of population with disabilities	Spanish
7	Vicente-Herrero et al. 201037	Spain	Reflection	Not applicable	Spanish
8	Di Nubila et al. 201138	Brazil	Reflection	Not applicable	English
9	Kareemsab et al. 201139	India	Cross-sectional	272 individuals with disabilities	English
10	Kashyap et al. 201240	India	Cross-sectional	1 794 mentally retarded individuals and 285 mentally ill individuals	English
11	Kausto et al. 201241	Finland	Cohort	1 047 subjects on partial sick leave (treatment group) and 28,380 subjects on full sick leave (control group).	English
12	Mishra et al. 201242	India	Reflection	Not applicable	English
13	Balhara et al. 201343	India	Cross-sectional	169 individuals with disabilities	English
14	Cortés-Reyes et al. 201344	Colombia	Reflection	Not applicable	Spanish
15	Franzoi et al. 201345	Brazil	Qualitative	25 focus groups, 214 individuals with impairments	Portuguese
16	Guzmán-Suárez 201346	Colombia	Reflection	Not applicable	Spanish
17	Leahy et al. 201347	United States	Cross-sectional	394 certified rehabilitation counselors	English
18	Moreno-Angarita et al. 201348	Colombia	Mixed methods	44 documents and 168 representatives with disabilities	Spanish
19	Bourkiza et al. 201449	United Kingdom	Cohort	Cohort 1: 78 patients with certifiable vision. Cohort 2: 24 patients with no perception of light	English
20	Laaksonen et al. 201450	Finland	Cross-sectional	502 819 randomly selected individuals (representing 20% of the Finnish population aged 25-62), of whom 22 130 retired due to disability.	English
21	Raggi et al. 201451	Italy	Cross-sectional	552 adults applying for disability certification	English
22	Ministerio de Salud del Peru 201652	Peru	Standard / Law	Not applicable	Spanish
23	Bandyopadhya et al. 201853	India	Cross-sectional	2 472 eyes of 1 236 patients with visual impairment	English
24	Van Dijck 201854	Multiple countries	Reflection	Not applicable	English
25	Ambastha et al. 201955	India	Cross-sectional	203 people who applied for a blindness certificate	English
26	Bahk et al. 201956	South Korea	Cross-sectional	33 221 916 individuals with disabilities	English
27	Banks et al. 201957	Nepal	Mixed methods	Quantitative study: 418 individuals (209 cases and 209 controls). Qualitative study: 35 individuals with disabilities	English
28	Basavarajapapa & Angothu 201958	Multiple countries	Narrative review	8 countries	English
29	Balakrishnan et al. 201959	India	Reflection	Not applicable	English
30	Mont et al. 201960	Multiple countries	Reflection	Not applicable	English
31	Puga et al. 201961	Argentina	Cohort	726 patients under 18 years of age who applied for the Unique Certificate of Disability	English
32	Puri et al. 201962	India	Reflection	Not applicable	English
33	Nagarajan et al. 202063	India	Cohort	258 disability certificates	English
34	Mishra & Sharma 202064	India	Cross-sectional	Not applicable	English
35	Jadhav et al. 202165	India	Cross-sectional	2 376 individuals with disabilities	English
36	Jadhav et al. 202166	India	Cross-sectional	516 individuals with disabilities	English
37	Kaiser et al. 202167	Germany	Reflection	Not applicable	English
38	Kishore et al. 202168	India	Cross-sectional	Not applicable	English
39	Sen et al. 202169	India	Cross-sectional	356 individuals with disabilities	English
40	Vasudeva et al. 202170	India	Reflection	Not applicable	English
41	Dhabarde et al. 202271	India	Cross-sectional	600 individuals with disabilities	English
42	Ministerio de Salud del Peru72	Peru	Standard / Law	Not applicable	Spanish
43	Nieradko-Iwanicka et al. 202273	Poland	Cross-sectional	76 581 disability certificates	English
44	Schiariti 202274	Argentina	Editorial	Not applicable	Spanish
45	Subramanyam et al. 202275	India	Cross-sectional	Not applicable	English
46	Prassana et al. 202376	India	Mixed methods	200 individuals with mental illnesses	English

General characteristics of the selected studies

Most studies were conducted and/or published in India (n=20, 43.47%); the remainder were published in Colombia (n=5, 10.86%), multiple countries (n=3, 6.52%), Argentina, Brazil, Finland, Peru (each with 2; 17.36%), Germany, Canada, South Korea, Spain, United States, Italy, Nepal, Poland, United Kingdom, and South Africa (each with 1; 21.79%). The most common publication year was 2019 with 8 studies (17.39%), followed by 2013 and 2021 with 6 studies each (13.04%).

With respect to how the studies refer to PWDs, we identified the use of terms such as “persons with disabilities” (n=20, 43.47%), “adults with disabilities” (n=4, 8.69%) or “persons with impairments” (n=2, 4. 34%), as well as specific designations such as “persons with mental disabilities” (n=9, 19.56%), “persons with visual impairment” (n=7, 15.21%), “children and/or youth with disabilities” (n=2, 4.34%), “limited person” (n=1, 2.17%), and “person with a handicap” (n=1, 2.17%).

In terms of study types, cross-sectional studies were the most frequent (n=22, 47.82%), followed by reflection articles (n=11, 23.91%), cohort studies, and mixed methods studies (each with 4; 17.39%).

Results of searches on government agencies and institutions’ websites

Figure 1 illustrates the document search and selection process. The searches were carried out on the web pages of international organizations and institutional agencies of the OECD member countries and the Latin American countries mentioned in the methodology section (n=34). However, initial searches did not detect data for 12 countries, namely Belgium, Denmark, the Netherlands, Sweden, Australia, New Zealand, Cuba, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panama, and Paraguay.

As for the searches in the agencies of the remaining countries, 1 526 records were identified, which were screened based on title, abstracts, or information report. Subsequently, 27 records were selected for full-text reading, and 25 references were finally included.

Countries reporting information available through agencies and institutional entities were Argentina, Bolivia, Brazil, Canada, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Germany, Israel, Italy, Japan, Mexico, Peru, Portugal, South Korea, Spain, United Kingdom, United States, and Venezuela, each with one document, and Chile, France and Uruguay with two documents each.

Certification of disability

Concerning the certification of disability, given that this certificate or homologous documents can be considered at the international level as a recognition of PWDs, an overview of the evidence collected in the present scoping review is reported by country. This includes information extracted from studies retrieved from database searches and sources of gray literature (Table 1), as well as from documents obtained from searches on the websites of agencies and institutional organizations of OECD member countries and other non-member Latin American countries.

The main characteristics of the disability certificate or homologous documents (designation, characteristics, benefits) in the various countries with information on this topic on government agency and institution websites are presented in Table 2.

Table 2. Data on disability certificate or similar documents by country.

#	Country	Institution involved	Name	Characteristics of the certificate	Uses/benefits	References (Including studies and agency reports)
1	Argentina	Agencia Nacional de Discapacidad (National Disability Agency)	Certificado Único de Discapacidad - CUD (Unique Certificate of Disability)	- Paper and digital (must be registered in the Mi Argentina platform)	- Free rides, discount on car purchases, and preferential parking use - Family allowance (basic benefit system) - Tax discount	61,74,77
2	Germany	Social Welfare Office	Identification card for persons with severe disabilities	- It determines the degree of disability - The issuance process starts at the Supply or Citizenship Office - It enables the issuance of the European Disability Card	- Free rides on public transportation - Tax discount	67,78
3	Bolivia	Servicio Departamental de Salud - SEDES (Departmental Health Service) Comité Departamental de la Persona con Discapacidad – Conalpedis (Departmental Committee for Persons with Disabilities)	Disability card	An updated medical report is required to verify the type of disability - A layout of the place of residence is required	- Free medical care - Commutes with discount (50%) on public transportation - Admission to the Public University Program	79
4	Brazil	Instituto Nacional de Seguro Social (National Institute of Social Security)	Certificate of person with disability	- Service for the issuance of the document certifying the disability - Identification and health documents required	- Monthly pension payment - Reduced fares on public transportation	38,45,80
5	Canada	Canada Revenue Agency – CRA	Disability tax credit - DTC *	- Persons with a severe and prolonged physical or intellectual impairment may apply for a disability benefit	- Tax discount - Annual tax reduction for vehicle purchases	32,81
6	Chile	National Service for Persons with Disabilities / Ministry of Social Development and Family Services (Servicio Nacional de la Discapacidad / Ministerio de Desarrollo Social y familia)	Disability credential	- There are 3 steps: 1) functional biomedical report, 2) social and support network report, and 3) community performance assessment report - Registration in the National Registry of Disability is required	- Priority access to health services - Admission to labor inclusion programs - Housing subsidies - Vehicle restriction exemption - Tax discount	82,83
7	Colombia	Departmental or district health departments	Certificate of disability	- Three components are evaluated: 1) body structure deficits, 2) limitations in activities, and 3) restrictions related to participation - The person is registered in the Localization and Characterization of Persons with Disabilities Registry (RLCPD for its Spanish acronym)	- Access to the Care System’s services - Priority medical care - Health Service fee waiver - Family allowance	34,36,44,46,48,84
8	South Korea	National Pension Service office	Disability registration card	- Assessment by a medical specialist required - The National Pension Service office reviews the application - Results are delivered to the local community center	- Discounts at local stores - Preferential service (e.g. banks) - Priority medical care	56,85
9	Costa Rica	National Council for Persons with Disabilities (Concejo Nacional de Personas con Discapacidad)	Certificate of disability	Requirements: - Application duly completed (signed or stamped by the applicant or by their caregiver or legal guardian) - Medical certificate, certificate or discharge summary issued by the Costa Rican Social Security Fund or the National Insurance Institute with an issue date no older than one year. -Copy of the identity document (of the applicant or their legal guardian)	- Unrestricted car use - Preferential use of parking lots - Admission to labor inclusion programs	86
10	Ecuador	Ministry of Public Health	Certificate of disability	Three modalities: - Certificate of qualification or requalification of persons with disabilities at the health care facility - Certificate of qualification or requalification at home of persons with disability - Certificate to persons with impairments or temporary disabling conditions	- Tax discount - Basic utilities payment discount (e.g. water supply) - Discount (50%) for access to theaters, cinemas, and circuses - Commute with discount (50%) on public transport	87
11	Spain	Ministry of Social Rights, Consumer Affairs, and 2030 Agenda / Regional Ministry of Social Affairs (Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030 / Consejería de Asuntos Sociales)	Certificate of disability	- Official document certifying the legal status of the person with a disability	- Admission to labor inclusion programs - Early retirement - Access to educational resources and support - Tax discount	37,88
12	United States	Social Security Administration (SSA)	Disability determination *	- Applicant’s medical records are required and processed in accordance with each state’s regulations	- Access to Supplemental Security Income (family allowance)	47,89
13	France	Departmental Centres for Disabled People	Mobility inclusion card	- There are 3 types of cards: parking lot, priority, and invalidity - Cards are granted for a permanent disability rate ≥80% and if the person is disabled by 3rd category (receives disability pension)	- Priority medical care - Tax discount - Reduced fares on public transportation	90,91
14	Israel	Commission for Equal Rights of Persons with Disabilities	Certificate of disability	- The certificate bears the name and identification number of the disabled person, without a photograph. - It has a digital version	- Family allowance - Priority medical care - Special service assignment (e.g. caregivers)	92
15	Italy	National Social Security Institute	Civil disability and health assessment	- The service makes it possible to verify all the necessary requirements for the acknowledgement of legal disability, legal blindness, deafness, invalidity, and disability - An entry medical certificate is required	- Family allowance - Tax discount	51,93
16	Japan	Ministry of Health, Labor, and Welfare	Certificate of disability	Including: a physical disability certificate, a rehabilitation notebook, and a mental disability health and wellness notebook	- Family allowance - Tax discount - Reduced fares on public transportation	94
17	Mexico	Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (National System for the Comprehensive Development of Families)	National Credential for Persons with Disabilities	Requirements: - Birth certificate - Permanent disability certificate - Current proof of address - Unique Population Registry Code (CURP by its Spanish acronym)	- Reduced fares on public transportation - Discounts for sporting and tourist activities - Priority access to educational programs	95
18	Peru	Ministerio de Salud / Consejo Nacional para la Integración de la Persona con Discapacidad (CONADIS) (Ministry of Health / National Council for the Integration of Persons with Disabilities (CONADIS))	- Certificate of disability - Disability card	- Application to the health care institution certifying the disability - A physical examination and complementary tests must be performed.	- Admission to labor inclusion programs - Early retirement - Reduced fares on public transportation - Discounts for sporting and tourist activities	52,72,96
19	Portugal	National Health Service	Multipurpose Medical Certificate of Disability	- Intended for persons with a disability or with a severe clinical condition. - Issued based on the National Table of Disabilities	- Tax discount - Health service fee waiver	97
20	United Kingdom	Local City Hall	- Registration Card - Voluntary registrations	- Identification documents required - Medical certificate required	- Family allowance - Admission to labor inclusion programs	49,98
21	Uruguay	Secretaría Nacional de Cuidados y Discapacidad (National Care and Disability Department)	National Registry of Persons with Disabilities	- intended for persons 15 years of age and older - Health record required - Specific information on visual, motor, intellectual, auditory, visceral, and psychosocial health required	- Admission to labor inclusion programs - Reduced fares on public transportation - Tax discount	99,100
22	Venezuela	National Council for Persons with Disabilities (Concejo Nacional de Personas con Discapacidad - CONAPDIS)	- Certificate of disability - Disability card	- Individual assessment carried out for the purpose of identifying the condition, type, kind, degree, and characteristics of the disability - The process begins in the municipalities and then moves to central institutions in charge of evaluating and issuing the certificate	- Tax discount - Priority access to educational programs - Admission to labor inclusion programs - Preferential service in public and private establishments	101

* Not a certificate but implies recognition.

Definitions of disability found

In general, it was found that 19 of the 22 countries for which information was available cited the definition of disability provided by the WHO, which characterizes it as a complex, dynamic, multidimensional, and contested concept.14 The term also encompasses multiple impairments, activity limitations and participation restrictions, related health conditions, and environmental factors.102 This statement is in line with the definitions of the CRPD and the ICF and establishes that disability results from the interaction between persons with impairments and the barriers (attitudinal and environmental) that hinder their full and effective participation in society on an equal basis with persons without disabilities.3,5

Name and characteristics of the disability certificate or homologous documents

Regarding the name given to the document that certifies and/or recognizes the disability, it was found that the most commonly used term in the 22 countries where information was found was “disability certificate” (n=13, 59.09%), followed by card/registration/credential (n=9, 40.90%). There were also accompanying or adjoining terms used in some countries, namely: Care Dependency Grant, Disability Grant, Multipurpose Disability Medical Attestation, Legal Disability and Health Assessment, Medical Certificate, Disability Determination, and Disability Tax Credit (n=8; 36.36%) (Table 2).

Process of evaluation, issuance, and registration of disability certification or similar documents

Concerning the approval of the certification of disability, in 21 (95.45%) of the 22 countries where documents on this matter are available, this process is based on the evidence of a medical diagnosis, which includes, according to the established protocol, the review of medical records or the assessment of the individual by a medical board. Moreover, in all countries, in order to issue this document and as the first step of the process, the PWDs must have a valid identity document; for minors, the legal guardian/caregiver’s valid identity document must also be presented.

Competent authorities in charge of the process

According to the documents reviewed, the issuance and registration of disability certificates or similar documents in the different countries are the responsibility of public institutions such as ministries and state agencies (Table 2). With respect to the disability assessment, this process is carried out by interdisciplinary health boards, teams or commissions made up mainly of physicians specialized in physical medicine and rehabilitation or disability, psychiatrists, speech therapists, physical therapists, psychologists, and occupational therapists; in addition, in some countries (Peru, Argentina, Canada, Chile, Colombia, Spain, France, Venezuela) audiologists, nurses, optometrists, lawyers, and social workers often take part in these boards as well.72,77,81,82,84,88,91,101

Uses/benefits of a disability certificate or similar documents

The most frequently identified uses or benefits of the disability certificate or homologous documents in the 22 countries where information was found were tax discounts (semi-annual or annual depending on the country) (n=11, 50%), discounts on public transportation fares via tickets or direct fare discounts (n=8, 36. 36%), access to labor inclusion programs (e.g. employment exchange or jobs with activity modifications) (n=7, 31.81%), and family allowances and priority/differential access to health care services (n=6, 27.27%, each) (Table 2).

Discussion

The approval and issuance process for the disability certificate or similar documents, as well as their effective use to access different programs, services or benefits, prompts the analysis of the articulation of disability certification with multiple aspects such as the recognition of disability and PWDs, economic situation, employability or employment situation, and social protection mechanisms, access to health and rehabilitation services.

Recognition of disability and PWDs

Our study identified two relevant issues to discuss on this topic. First, most studies and agencies cite the definition of disability proposed by the WHO, the CRPD and the ICF,3,5 clearly outlining the interaction between persons with disabilities and barriers (attitudinal and environmental) that hinder their full and effective participation in society on an equal footing with those without disabilities. It should be noted that these interactions (related to social, geopolitical, health, governmental structures, population models, among others) may have contributed to missing or incomplete information in this review, which provides an opportunity for further study or in-depth analysis.

The second issue concerns the disability certificate or similar documents, as it is evident that their issuance is based on the recognition of the condition and on a series of processes that are not only administrative, but also social in nature. With respect to the 22 Latin American or OECD member countries with information available on government agency websites, the disability certificate was the most frequently used term to refer to this document (59.09%), followed by common and/or similar terms such as card/registration/credential. Other terms used were more related to the determination of a state of health or dependency and the need for an economic subsidy, such as “Dependency Grant” or “Disability Grant”. These results seem to be in line with the international literature, which describes these documents or forms of identification as a response to the invisibility and violation of rights to which this population has traditionally been subjected.103,104

The need for a disability certificate as it relates to economic status

The relationship between poverty and disability has been described above.105 This report highlights how disability perpetuates the cycle of poverty, that is, it replicates generational transgression and the difficulties/barriers that maintain this socioeconomic condition, such as low employability, low levels of education, difficult access to health services, among others.34,105-107

While the results of our study do not show the impact of the disability certificate on poverty levels among PWDs, they do show how this document is used to try to solve some socioeconomic barriers encountered by this population, such as tax and public transportation discounts and the provision of economic subsidies. This undoubtedly reinforces the relationship of this document with socioeconomic aspects that must be addressed; in this sense, further studies should discuss the real impact of these and other benefits on the population and, of course, on overcoming poverty.

Certification of disability and employability or employment status

As mentioned above, it is well known that PWDs have lower employability rates, which is the result of deeper gaps such as limitations in access to education, social imaginary, or limitations in transportation in cities that are not prepared for this population to move around and live in.108,109 In this regard, another benefit of the disability certificate identified in this review is related to access to labor inclusion programs that allow PWDs to participate in employment exchanges that provide jobs with accommodations (e.g., flexible schedules) or jobs with specific activities (e.g., focused on personal skills).

The disability certificate in relation to social protection, health, and rehabilitation

The results of this review reveal an articulation between the state, its institutions, health personnel, and stakeholders on two levels: 1) identification documents as the first step to obtain a disability certificate and documentation related to health status, including a diagnostic process and medical care as starting points for proper certification, and 2) the inclusion of authorities and health professionals as guarantors of the certification process, assessing aspects as diverse as cognitive abilities, the body, occupation, context-environment, social activities, among others.

Multiple policies, programs, interventions and actions have been developed worldwide with the aim of encouraging the participation of PWDs in the labor market110-112 since this population is at greater risk of multidimensional poverty, malnutrition, comorbidities, and even mortality compared to people without any form of disability.102

Future prospects

Reflecting on the disability certificate or similar documents

Disability certification processes are dynamic tools that allow, first, to identify and assess impairments and, second, to recognize barriers that result in restrictions to the participation of PWDs in various social and economic activities. Currently, these processes are the subject of debate in different sectors of society, as they make us reflect on the need or not of certification mechanisms and lead us to ask questions such as: what are the reasons for requesting a disability certificate? or, if we had universal and not targeted policies, would there be a need to generate disability certificates?

These questions can be partially solved by understanding that the disability landscape is still poorly understood; however, given that it is necessary to consider the protection of so-called “vulnerable” groups, we strongly believe in the need to escalate the debate to a global level and propose common global strategies for the recognition of PWDs.

Access to the disability certificate and its uses/benefits

The disability certificate has become a legitimate and practical tool that, once granted, makes it easier for PWDs to demand their rights and access services/benefits, but also allows the State to identify the individual needs of these people and refer them to the most appropriate inclusion programs. The problem is that, based on the results of the present review, some questions arise, such as: how much the population with disabilities and their families know about this certificate; what they think about its uses/benefits; and whether they are aware of the steps to access it.

In this sense, it is necessary to reflect on the most effective, current and future mechanisms for certifying disability and accessing the certification process. Thus, forthcoming studies should reflect on what the most effective mechanisms are for certifying disability and increasing access to such a process, and how to expand and improve the benefits offered by such a document. Moreover, from the administrative point of view, the installed capacity, available human resources, and the logistical and economic needs of the agencies or institutions in charge of the certification process must be analyzed.

As a research group, we believe that future studies should not only focus on PWDs without a disability certificate, but also on those who already have the document, addressing aspects such as the meaning of such dynamics for them and the real impact of having this document on the living conditions of individuals, families, and communities.

Finally, according to the evidence gathered, it is possible to state that the disability certification process faces multiple challenges in the 22 OECD and Latin American countries for which information was found.

Strengths and limitations

The main strength of this scope review lies in the possibility of addressing a topic of current importance such as disability by focusing on the disability certification process and the disability certificate, a document that, in addition to recognizing the disability, allows PWDs to access different benefits. For this purpose, a set of documents and information on the disability certificate or homologous documents from an international perspective (OECD member countries and other Latin American countries) was compiled. It also highlights the application of a rigorous and systematic search methodology that made it possible to identify documents that reflect the current situation of the disability certification process. The search for information was also conducted on the websites of government agencies and institutions in these countries, allowing us to obtain a broader and more comprehensive overview of this issue in those countries.

On the other hand, the main limitation of this study is related to the broad scope of the topic addressed and, therefore, its presentation, since, due to the descriptive approach with a specific level of synthesis, several aspects that we would have liked to discuss in depth were omitted. Moreover, despite our efforts to cover various databases and governmental entities, it is likely that additional information or documents exist beyond those presented in this review, attributable to the vast gray literature, linguistic limitations, and the precision of search engines.

Another limitation is related to the quality of the studies and information collected, since no evaluation of quality or evidence was performed in this review. On this point, it should be borne in mind that even though scoping reviews, due to their nature, should not assess quality, it is necessary to interpret the results presented here with caution.

Conclusions

This scoping review identified documents and thematic information from various sources on disability certification or similar documents. In the 22 OECD and Latin American countries for which documents on disability certification were found, this process is based on the globally accepted concept of disability, is regulated by government agencies, and in most cases is based on a medical diagnosis (medical history review or evaluation by a medical board). In addition, the issuance and granting of this document results in access to multiple individual and social benefits. Finally, it is necessary that further studies address the coverage, impact, and social relevance of this document.

Conflicts of interest

None stated by the authors.

Funding

This research was funded under the research services contract - Invitation 007-2023 between the Corporación para el Desarrollo de la Seguridad Social (CODESS) and the Universidad Nacional de Colombia.

Acknowledgments

None stated by the authors.

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103.Zárate-Rueda R, RodríguezQuinónez DA. Los derechos de las personas en situación de discapacidad: Una respuesta desde la responsabilidad social. Revista Eleuthera. 2014;10:38-57.

104.Chin NM. Centering disability justice. Syracuse L Rev. 2021;71:683. https://doi.org/nxw9.

105.Banks LM, Kuper H, Polack S. Poverty and disability in low-and middle-income countries: A systematic review. PLoS One. 2017;12(12):e0189996. https://doi.org/gcrk9d.

106.Pinilla-Roncancio M. The reality of disability: Multidimensional poverty of people with disability and their families in Latin America. Disabil Health J. 2018;11(3):398-404. https://doi.org/gdt97s.

107.Pinilla-Roncancio M. Disability and poverty: two related conditions. A review of the literature. Rev. Fac. Med. 2015;63(Suppl 1):S113-23. https://doi.org/km8x.

108.Alkorta AB. Economía social e inserción laboral de las personas con discapacidad. R.V.A.P. 2014;529-47. https://doi.org/nx2f.

109.Fernández-Gutiérrez CR. La Economía Social y las personas con discapacidad. CIRIEC-España, Revista de Economía pública, Social y Cooperativa. 2003;(47):119-24.

110.Wong J, Kallish N, Crown D, Capraro P, Trierweiler R, Wafford QE, et al. Job Accommodations, Return to Work and Job Retention of People with Physical Disabilities: A Systematic Review. J Occup Rehabil. 2021;31(3):474-90. https://doi.org/gmmbsr.

111.Smith DL, Atmatzidis K, Capogreco M, Lloyd-Randolfi D, Seman V. Evidence-Based Interventions for Increasing Work Participation for Persons With Various Disabilities: A Systematic Review. OTJR Occup Ther J Res. 2016;37(Suppl 2):3S-13S. https://doi.org/f9ntsr.

112.Derbyshire DW, Jeanes E, Khedmati Morasae E, Reh S, Rogers M. Employer-focused interventions targeting disability employment: A systematic review. Soc Sci Med. 2024;347:116742. https://doi.org/nx2g.

Annex 1. Search algorithms and results by databases.

Search Report #1
Database	MEDLINE
Platform	PubMed
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	1. Disability[Title/Abstract] (205 968) 2. Handicap[Title/Abstract] (12 409) 3. #1 OR #2 (216 453) 4. Register[Title/Abstract] (82 761) 5. Credential[Title/Abstract] (630) 6. Accreditation[Title/Abstract] (19 014) 7. Card[Title/Abstract] (21 033) 8. Certification[Title/Abstract] (20 179) 9. #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 (141 754) 10. #3 AND #9 (3 830) 11. Filters: from 2006-2023 (3 198)
Results	3 198

Search Report #2
Database	EMBASE
Platform	EMBASE
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	1. ‘disability’:ab,ti (288 688) 2. ‘register’:ab,ti (107 314) 3. ‘accreditation’:ab,ti (25 392) 4. ‘certification’:ab,ti (25 798) 5. #2 OR #3 OR #4 (156 539) 6. #1 AND #5 (4 556) 7. #6 [2006-2023]/py (3 988)
Results	3 988

Search Report #3
Database	SCOPUS
Platform	SCOPUS
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	(TITLE-ABS-KEY (“Disability” OR “Handicap”)) AND (TITLE-ABS-KEY (“Register” OR “Credential” OR “Card” OR “Certification”)) AND PUBYEAR > 2005 AND PUBYEAR < 2024
Results	7 846

Search Report #4
Database	LILACS
Platform	LILACS
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	(disability OR handicap) AND (register OR credential OR accreditation OR card OR certification) AND ( db:(“LILACS”)) AND (year_cluster:[2006 TO 2023])
Results	92

Search Report #5
Database	Web of Science
Platform	Web of Science (Core collection)
Date range	2006-2023
Language restrictions	Spanish, Portuguese, and English
Date search	21/08/2023
Search	(“Disability” OR “Handicap”) AND (“Register” OR “Credential” OR “Card” OR “Certification”) Timespan: 2006-01-01 to 2023-08-21
Results	7 732

Annex 2. Search algorithms and results by differential approach.

Search Report
Platform			Google
Date range			2006-2023
Language restrictions			Spanish, Portuguese, and English
Date search			21/08/2023
ID	Country	Institution or organization	Search	#
1	Argentina	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.argentina.gob.ar/salud	35
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.argentina.gob.ar/desarrollosocial	6
2	Australia	Australian Government Department of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.gov.au/	68
		Australian Institute of Health and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.aihw.gov.au/	75
3	Belgium	Belgian Health Care Knowledge Centre	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://kce.fgov.be/en	23
		The Federal Public Service (FPS) Health, Food Chain Safety and Environment	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.belgium.be/en	27
4	Bolivia	Ministerio de Salud y Deportes	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsalud.gob.bo/	7
		Ministerio de Planificación del Desarrollo	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: http://www.planificacion.gob.bo/	3
5	Brazil	Ministério da Saúde	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.br/saude/pt-br	94
		Ministerio da Cidadanía	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://antigo.cidadania.gov.br/	0
6	Canada	Health Canada	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.canada.ca/en/health-canada.html	11
		Public Health Agency	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.canada.ca/en/public-health.html	10
7	Chile	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsal.cl/	112
		Ministerio de desarrollo social y Familia	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.senadis.gob.cl/	12
8	Colombia	Ministerio de Salud y Protección Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.minsalud.gov	359
9	Costa Rica	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.ministeriodesalud.go.cr/	24
		Instituto Mixto de Ayuda Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.imas.go.cr/	7
10	Cuba	Ministerio de Salud Publica	Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://salud.msp.gob.cu/	8
		Ministerio de trabajo y protección social	Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mtss.gob.cu/	3
11	Denmark	Minister for the Interior and Health of Denmark	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://sum.dk/english	3
12	Ecuador	Ministerio de Salud Pública	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.salud.gob.ec/	39
		Ministerio de inclusión economica y social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.inclusion.gob.ec/	25
13	El Salvador	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.salud.gob.sv/	3
		Ministerio de Desarrollo Local	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mindel.gob.sv/	0
14	France	Haute Autorité en Santé	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.has-sante.fr/	20
		Ministère des Solidarités et de la Santé	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://solidarites-sante.gouv.fr/	37
15	Germany	Federal Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.bundesgesundheitsministerium.de	27
		Federal Ministry of Labour and Social Affairs	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.bmas.de/EN/Home/home.html	1
16	Guatemala	Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mspas.gob.gt/	5
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mides.gob.gt/	0
17	Honduras	Secretaría de Desarrollo e Inclusión Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://sedesol.gob.hn/	0
		Secretaria de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.salud.gob.hn/sshome/	0
18	Israel	Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.health.gov.il/English/Pages/HomePage.aspx	1
		The Ministry of Welfare and Social Affairs	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.il/en/departments/molsa/govil-landing-page	52
19	Italy	Ministry of Health - Ministero della Salute	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.salute.gov.it/portale/	58
		Italian Ministry of Labour and Social Policies	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minori.gov.it/	3
20	Japan	Ministry of Health, Labour and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mhlw.go.jp/english/	52
21	Mexico	Secretaría de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.mx/salud/en	1
		Secretaria del Bienestar	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.mx/bienestar	7
22	Netherlands	Ministry of Health, Welfare and Sport	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.government.nl/ministries	16
23	New Zealand	Ministry of Social Development	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.msd.govt.nz/	13
		Ministry of Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.health.govt.nz/	10
24	Panama	Ministerio de salud de la Republica de Pánama	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.minsa.gob.pa/	2
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mides.gob.pa/	1
25	Paraguay	Ministerio de Salud pública y bienestar	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mspbs.gov.py/index.php	0
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mds.gov.py/	2
26	Peru	Ministerio de Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.pe/minsa	2
		Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gob.pe/midis	0
27	Portugal	Directorate-General of Health (DGS)	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.dgs.pt/directorate-general-of-health/about-us.aspx	66
		The Ministry of Labour, Solidarity and Social Security	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.portugal.gov.pt/pt/gc21/area-de-governo/trabalho-solidariedade-e-seguranca-social	33
28	South Korea	Ministry of Health and Welfare	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mohw.go.kr	41
29	Spain	Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.mscbs.gob.es	5
		Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.mdsocialesa2030.gob.es/	10
30	Sweden	Federal Office of Public Health	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.bag.admin.ch/bag/en/home.html	2
		Federal Social Insurance Office	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.government.se	0
31	United Kingdom	Department of Health and Social Care	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gov.uk/government/organisations/department-of-health-and-social-care	23
		National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.nice.org.uk/	36
32	United States	U.S. Department of Health and Human Services (HHS)	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site:https://www.hhs.gov/	26
33	Uruguay	Ministerio de Salud Pública	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/home	1
		Ministerio de Desarrollo Social	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: https://www.gub.uy/ministerio-desarrollo-social/	9
34	Venezuela	Ministerio del Poder Popular para la Salud	(Disability OR Handicap) AND (Register OR Credential OR Card OR Certification) site: http://mpps.gob.ve/	10