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Leucemias y radiación: juicio causal según los criterios de SIR Austin Bradford Hill
Causal judgment by Sir Austin Bradford Hill criteria: leukemias and radiation
Palabras clave:
Leucemia, leucemia inducida por radiación, causalidad. (es)radiation-induced leukemia, causality. (en)
El cometido del presente trabajo es la lectura interpretativa con base en la propuesta de inferencia causal de Austin Bradford Hill, del documento Radiation-related leukemia in Hiroshima and Nagasaki, 1946-1964. I. Distribution, incidence and appearance time. El documento informado por el comité de las víctimas de la bomba atómica cumple con la totalidad de los nueve "criterios" propuesto por Hill, y entre las limitaciones se cuentan la presunciones de homogeneidad genética de los sujetos expuestos y linealidad de los efectos de las radiaciones en la leucemia, además del hecho de sólo considerar la edad como variable confusora.
Por otra parte, el número de muertes por leucemia, patrón de oro de la sensibilidad y la especificidad del sistema de vigilancia del estudio de duración de la vida, fue 61 muertes por leucemia entre los supervivientes situados dentro de 1500 metros del epicentro de la explosión y 25 muertes en el grupo que recibió radiación estando entre 1501 y 10000 metros, lo que habla de posible subregistro de casos y de sobrediagnóstico por la sumatoria de criterios empleados.
Los "criterios" de Hill no son reglas lógicas sino metodológicas, que ayudan en el proceso de decisión sobre la inferencia causal en epidemiología. Se apartan de la discusión de si las inferencias a partir de ellos se ajustan a la lógica inductiva o a la deductiva, y deben entenderse pragmáticamente como "inferencias de la mejor explicación" en el contexto de la abducción. La única conclusión permitida dentro del marco de la "inferencia de la mejor explicación", es que se tienen buenas razones para considerar seriamente la hipótesis que la asociación estadística que se estudia, es una relación causal.
This paper presents an interpretive reading based on the proposed causal inference by Austin Bradford Hill; of the document "Radiation-related leukemia in Hiroshima and Nagasaki, 1946-1964. I. Distribution, incidence, and Appearance time". The document prepared by the committee of the atomic bomb victims, full filed all nine "criteria" proposed by Bradford Hill; and between its limitations include the assumption of genetic homogeneity of the exposed and the linearity of the effects of radiation in leukemia, in addition to only consider age as a confounding variable. Moreover, the number of deaths from leukemia, the gold standard for sensitivity and specificity of the surveillance system in the study of life span was 61 deaths from leukemia among the survivors located within 1500 meters from the epicenter of the explosion and 25 in the group located between 1,501 and 10,000 meters, fact which talks about possible underreporting of cases and over diagnosis by the sum of criteria used..
Hill’s "criteria" are not logical but methodological rules which help in the process of deciding the causal inference in epidemiology. Such "criteria» are independent from the discussion about what kind of logic, deductive or inductive, is applied in the inferences process. Causal judgment based on Hill’s "criteria" should be understood pragmatically as «inference of the best explanation» in the context of abduction. Within the framework of "inference of the best explanation" the only permitted conclusion is that exist good reasons to seriously consider the hypothesis of the statistical association as a causal relationship.
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