Sepsis por catéter

Las bacteremias y sepsis por catéter constituyen una importante fuente de morbimortalidad en los pacientes hospitalizados, especialmente en las unidades de cuidados intensivos, donde son una de las tres más frecuentes infecciones nosocomiales, después de la neumonía asociada a la ventilación mecánica y las infecciones intra-abdominales siguiendo trauma o cirugía. Esas potenciales consecuencias negativas oscurecen los beneficios de monitoría y manejo obtenidos con su uso. Un meta-análisis promedió la mortalidad en 3 %. La colonización interna y externa de la superficie del catéter constituye la más importante vía del proceso de infección. El estándar de oro para su diagnóstico es aún controversial; el cultivo semicuantitativo de la punta del catéter utilizando la técnica de Maki es el procedimiento más usado a pesar de sensibilidad y especificidad subóptimas, demostrado por meta-análisis. La evidencia soporta como medidas preventivas con nivel I las siguientes tres: heparina profiláctica, evitar el cambio rutinario del catéter usando guía y los catéteres impregnados con clorhexidina-sulfadiazina de plata. El  conocimiento adecuado de las medidas con eficacia comprobada para evitar dichas infecciones es necesario como punto de partida para prevenirlas. Se revisan la epidemiología, patogénesis, el diagnóstico, tratamiento y la literatura con aproximación crítica basada en la evidencia respecto a las medidas de prevención.

Catheter-related sepsis is a serious complication secondary to the use of such devices for invasive monitorization and treatment with several implications on morbidity and mortality. The mortality average is 3 %. Internal and external colonization over catheter surfaces is the most important source of infectious process. The gold standard for diagnosis is still today controversial, semicuantitative culture using Maki's technique is the most frequent procedure, however, it isn't the most accurate on this regard with suboptimal sensibility and specificity values in meta-analysis studies. Evidence supports level I preventive maneuvers like: prophylactic heparin, avoiding routine change of catheters using guidewire, impregnated catheters with chlorhexidine-silver sulfadiazine.