Cromomicosis: a propósito de 35 casos observados en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá

Los autores presentan un análisis clínico de 35 casos de cromomicosis, observados en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá, durante un período de tiempo de 10 años. Se consignan la frecuencia de aparición por edad y sexo, la distribución en el territorio Colombiano y su evolución hasta el momento de la consulta. Se hace referencia a la presunción diagnóstica al ingreso, a las formas clínicas en el período de estado, a la localización de la lesión, así como el valor de los procedimientos diagnósticos y de los esquemas terapéuticos empleados. Todos los pacientes se dedicaban a labores agrícolas y procedían en su mayoría 82.8 por ciento de regiones con temperaturas superiores a los 18ºC.; el 97.1 por ciento pertenecía a sexo masculino, siendo la quinta década la más comprometida. No se observaron pacientes por debajo de los 20 años. La evolución fue siempre prolongada, habiéndose estudiado casos hasta de 30 años. La forma clínica más común fue la verrugosa 80 por ciento, seguida por la elefantiásica y psoriasiforme. Fueron demostradas dos asociasiones: una con M. Cannis y otra con S. Schenkii. La localización tuvo preferencia por miembros inferiores 85 por ciento; sólo en un caso comprometía la mano. De los procedimientos diagnósticados empleados, examen directo, cultivo y biopsia, el primero demostró se de mayor utilidad, siquiéndole en importancia el cultivo y la histopatología. En el 81.8 por ciento el hongo casual fue el H. pedrosoii, correspondiendo al H. compactum los demás aislamientos. En Colombia prevalece el H. pedrosoii sobre las demás especies casuales. De los tratamientos ensayados fue la anfoteririna B por vía endovenosa el más efectivo en tratándose de lesiones extensas; para las lesiones de escasa extensión, la cirugía asociada a métodos físicos fue suficiente.

The authors present a clinical analysis of 35 cases of chromomycosis, observed in the Hospital San Juan de Dios of Bogotá, during a period of 10 years. The frequency by age and sex, the distribution in the Colombian territory and the course of the disease at the time of consultation were registered. Reference was made as to the presumtive diagnosis at admission, clinical forms in the established period, sites of the lesions, value of the diagnostic test and therapeutic schemes used. All the patients were farmers and lived the majority of them 82.8 per cent in regions with temperatures above 18 ̜C. 97.1 per cent belong to the masculine sex the 5th decade was the most affected and no patient was younger then 20 years of age. The cause of the disease was always prolonged and some of the cases had a course of 30 years. The most common clinical forms was the wasty 80 per cent, and then the elephantisic and psoriosiform. Two associations were demostrated, one with M. Cannis an the other with S. chenkii. The disease was localized preferentially in the lower limb 85.6 per cent and only in one case was the hand affected. Of the diagnostic test used: direct examination, culture and biopsy, the first was the most useful. Then the culture and last the histopathology. In 81.8 per cent the causative fungus was the H. pedrosii and in the rest of the studies the H. compactum was isolate. In Colombia the H. pedrosii is the predominant specie. The amphotericin B was the most effective treatment in the extensive lesions while in the lesions of small extension, surgery and physical means was sufficient.