Escleroma

Se estudian 410 casos de escleroma del Hospital San Juan de Dios y del Instituto Nacional de Cancerología. No se encuentra diferencia significativa en la incidencia entre los dos sexos. El porcentaje más alto de casos corresponde a la tercera década. En Colombia la enfermedad es relativamente frecuente en individuos de las clases menos favorecidas y se encuentra especialmente en los Departamentos de Cundinamarca, Boyacá, Santanderes, Valle del Cauca y Tolima. La primera descripción clínico-patológica de Von Hebra de Viena data del año 1870. En Colombia el primer caso fué publicado en 1906 por Montoya y flórez. Aparentemente la enfermedad no existía en América antes de la conquista. Se trata de una entidad de evolución crónica que solamente pocas veces conduce a la muerte del paciente, ya por bronconeumonía o por asfixia. Las lesiones se localizan principalmente en fosas nasales, rino-faringe y laringe de donde se extienden el árbol traqueo-bronquial y a otras estructuras vecinas. El cuadro histo-patológico es típico y se caracteriza por la célula de Mikuliez de origen histiocitario y que contiene Klebsiella rhinoscleromatis, agente etiológico de la enfermedad. Con el microscopio electrónico se ha demostrado que no hay partículas virales. Histoquímicamente la célula de Mikulicz contiene un carbohidrato ácido. Las causas de muerte en doce casos fatales autopsiados fueron bronconeumonía o asfixia por estenosis de las vías aéreas. El pronóstico, debido a la cronicidad del escleroma es desfavorable. En la actualidad la radioterapia sigue siendo el tratamiento de elección. Ningún antibiótico ha dado resultados realmente satisfactorios.