Publicado
Bradicardia sintomática y uso de marcapasos en el servicio de urgencias.
Symptomatic bradicardia and pacemaker use in the emergency room
Palabras clave:
marcapaso artificial, relojes biológicos (marcapaso biológico), paro cardíaco, arritmia, resucitación cardiopulmonar. (es)pacemaker, biological clocks, heart arrest, arrhythmia, cardiopulmonary resuscitation. (en)
Los marcapasos son aparatos universalmente aceptados para el manejo temporal o definitivo de diferentes tipos de bradicardia sintomática. A los servicios de urgencias consultan con frecuencia pacientes con síntomas que pueden o no estar asociados con bradicardia. En muchos casos la frecuencia cardíaca es demasiado baja y se acompaña de signos de bajo gasto, como son estado mental alterado, dolor torácico, hipotensión, mala perfusión tisular, falla cardíaca, convulsiones, síncope o choque, que pueden comprometer la vida del paciente.
Saber reconocer las situaciones de emergencia relacionadas con las bradiarritmias y manejarlas de manera oportuna, es uno de los retos del médico de urgencias.
Pacemakers are universally accepted devices used for the management of symptomatic bradycardia. Their use can be temporal or indefinite. Many patients assist to the emergency room service with symptoms that can or can not be associated with bradycardia. Sometimes the heart rate is too slow, and patients have signs and symptoms ase: acute alteration mental status, chest pain, hypotension, congestive heart failure, seizures, syncope or shock.
These situations can compromise patients’ life. Identify those emergency cases related with bradycardia and to take the correct decisions are a total challenge for emergency.
Referencias
Cummins RO, Field JM, Hazinski MF, et al. AVCA Manual para Proveedores, Buenos Aires. Fundación Interamericana de Corazón, American Heart Association. Asociación Civil de Investigación y Desarrollo en Salud (ACINDES); 2002: 145-156.
Mangrum JM, DiMarco JP. The evaluation and management of bradycardia. N Engl J Med 2000. 342: 703 -709.
American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and Emergency cardiovascular care. Circulation 2005. 112 (Supplement): IV-1 -IV -211.
Kapoor WN. Syncope. N Engl J Med 2000; 343: 1856 -1862.
Cummins RO, Ornato JP, Abramson NS, et al. Reanimación Cardiopulmonar Avanzada. Fundación Interamericana de Corazón, American Heart Association; 1997: 3-1 - 8-13.
Bio-Máquinas: Generalidades sobre marcapasos. Marcapasos de Bioingeniería on the Net. Disponible en: www.bioingenieros.com/bio-máquinas/marcapasos/ generalidades htm-10k (Consultado en Agosto de 2006).
Jiménez LR. Historia (no tan) breve de la electrocardiografía. Traducido del libro del Dr. Jenkins D. En: Emergencia. com. Urgencias, emergencias y catástrofes prehospitalarias en español. Disponible en www.emergencia. com/html/historia_ecg/-67K- (Consultado en Agosto de 2006).
Fye WB. A history of the origin, evolution and impact of electrocardiography. Am J Cardiol 1994; 73: 937 -949.
INCC. Marcapasos electrofisiología. Cómo funciona un marcapasos. En INCC (Instituto Nacional de cirugía cardiaca) Disponible en www.incc.com.uy/mp/ mp1.html-10k- Montevideo, Uruguay. (Consultado en Agosto de 2006).
Pontificia Universidad Católica de Chile. "Medicina del Positivismo. Instrumentación clínica". En: Apuntes Historia de la Medicina. Disponible en http://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/sigloXXIInstrumentaciónhtml (Consultado en Agosto de 2006).
David A, Wald DO. Cardiac arrythmias in Current Emergency Diagnosis and treatment. 5th edition. International Edition. Lang Current Series. Mac Graw Hill 2003: 356 -389.
Massie BM, Amidon TM. Heart in Current Medical Diagnosis and treatment. 45th Edition. International Edition. Lange Current Series. Mac Graw Hill 2006: 312-315.
Spodick DH, Raju P, Bishop RL et al. Operational definition of normal sinus heart rate. Am J Cardiol 1992; 69: 1245 -1246.
Spodick DH. Survey of selected cardiologists of normal heart rate. Am J Cardiol 1993; 72: 487 -488.
Gregoratos G, Cheitlin MD, Conill A, et al. ACC/AHA Guidelines for implantation of cardiac pacemakers and antiarrythmia devices: A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on pacemaker implantation). J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1175-1209.
Matiz H, Gutierrez de Piñeres O. Curso-taller de arritmias cardiacas. Bogotá. Editorial Kimpres Ltda; 2006: 33 -40.
Gregoratos G, Abrams J, Epstein A, et al. . ACC/ AHA Guidelines for implantation of cardiac pacemakers and antiarrythmia devices. Pocket Guidelines. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1703 -1719.
Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/ AHA Guidelines for the management of patients with ST- elevation myocardial infarction- executive summary: a report of The American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing committee to revise the 1999 Guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction) Circulation 2004; 110: 588 -636.
Bernheim A, Fatio R, Kiowski W, Weilenmann D, et at. Atropine often results in complete atrioventricular block or sinus arrest after cardiac transplantation: an unpredictable and dose-independent phenomenon. Transplantation 2004; 77: 1181 -1185.
Hernández G, Tomicic V. Efectos de las catecolaminas sobre la perfusión esplácnica en la sepsis. En: Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Programa de Medicina Intensiva. Apuntes de Medicina. Disponible en http//escuela.med.puc.cl/páginas/publicaciones/MedicinaIntensiva/Efectos.html-38k- (Consultado en Agosto de 2006).
Beale RJ, Hollenberg SM, Vincent JL, et al.Vasopressor and inotropic support in septic shock: An evidence- based review. Crit Care Med. 2004; 32 (11): (Suppl) S455 -S465.
McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central Venous Catheterization. N Engl J Med 2003; 348: 1123 -1133.
Darouiche RO. Treatment of Infections associated with surgical implants. N Engl J Med 2004; 350: 1422 -1429.
Madse JK, Meibom J, Videbak R, et al. Transcutaneous pacing: experience with the Zoll non-invasive temporary pacemaker. Am Heart J 1988; 116: 7 -10.
Zoll PM, Zoll RH, Belgard AH. External non-invasive electric stimulation of the heart. Crit Care Med 1981; 9: 393 -394.
Zoll PM, Zoll RH, Falk RH, et al. External noninvasive temporary cardiac pacing: Clinical trials. Circulation 1985; 71: 937 -944.
Hedges JR, Syverud SA, Dalsey WC, et al. Threshold, enzymatic and pathologic changes associated with prolonged transcutaneous pacing in a chronic heart block model. J Emerg Med 1989; 7: 1-4.
Shah CP, et al. Clinical approach to wide QRS complex tachycardias. Emer Med Clin North Am 1998; 16: 331.
Passman R, et al. Polymorphic ventricular tachycardia, long QT syndrome, and Torsades Pointes. Med Clin North Am 2001; 85: 321.
Sgarbossa EB. Recurrent atrial fibrillation. Am Heart J 1996; 131(6): 1233-4.
Visitas a la página del resumen del artículo
Descargas
Cómo citar
Licencia
Derechos de autor 2007 Revista de la Facultad de Medicina
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
-
