Capacidad del diagnostico clínico presuntivo y validez del estudio del exudado pleural en pacientes con derrame pleural inespecífico

En Colombia la neumonía  y otras enfermedades respiratorias son la segunda y tercera causa de egreso hospitalario desde hace más de diez años y así mismo dentro de las enfermedades  transmisibles, principalmente las neumonías, son el grupo principal entre las causas de años de vida potencialmente perdidos por discapacidad. Entre las enfermedades seleccionadas como de notificación obligatoria, la tuberculosis del tracto respiratorio es la tercera causa a pesar del aumento en la cobertura en la vacunación entre 1980 y 1993. Como se aprecia, la índole del problema abarca grandes dimensiones y en nuestro hospital los casos de enfermedades respiratorias son muchos y también de manera importante se asocian algunos a complicaciones como el derrame pleural de el cual en varios casos, no es posible establecer el verdadero origen en una primera evaluación. Muchos pacientes con exudados, principalmente linfocitarios, requieren múltiples punciones torácicas que muchas veces no ofrecen resultados específicos sobre la naturaleza del problema, por lo que tienen que ser sometidos a biopsia cerrada o abierta de pleura.

To identify the validity of clinical diagnostic and the analysis of pleural exudate in the diagnosis of inespecific pleural effusion, we reviewed the clinical records of 40 adults, 61% (24 male and 16 female) with an average age of 45 ± 17 years. Pleural biopsy was the gold standard. The clinical diagnosis were: pleural metastatic cancer (34%) and pleural tuberculosis (TBC) (27%). Pleural effusions where: lymphocitic (68%), neutrofilic (27%) and eosinofilic (5%). Histologic types  inespecific cronic pleuritis (56.1%) pleural TBC (22%) and pleural metastatic cancer (12.2%). The comparision test show for pleural TBC a Kappa: 0.47, for pleural cancer was (Kappa low: 0.18). The validity tests show for pleural The the greater sensitivity for the Iymphocitic count (44%) and the greater specificity was for the eosinotilic count (97%) for pleural metastatic cancer the best sensitivity was for neutrofilic exudate (60%) and the greater percentage of specificity (97%) was for eosinofilic predominium. The predictive positive value for metastatic cancer and THC was (50%) and (60%) respectively the odds ratio between the pleural exudate and pleural biopsy for metastatic cancer and THC was probably casual.