Pielonefritis xantogranulotamosa: reporte de 15 casos y revisión de la literatura

Se presenta un estudio retrospectivo de 15 pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa (PXG). La enfermedad tuvo lugar en mujeres de mediana edad y con mayor frecuencia en aquellas con antecedentes de Infección urinaria (33,3%). Los síntomas referidos con mayor frecuencia fueron: dolor abdominal, fiebre y dolor lumbar. Los hallazgos al examen físico más frecuentemente encontrados fueron: fiebre, palidez mococutánea, masa palpable y puño percusión lumbar positiva. El Proteus mirabilis (55,5%) y la Escherichia coli (22%) fueron los gérmenes mas comúnmente aislados en el urocultivo. Los hallazgos radiológicos más sobresalientes fueron: Litiasis y exclusión renal. Ecográficamente se encontró litiasis, aumento del tamaño renal, patrón de hidronefrosis versus pionefrosis.

Gamagráficamente los pacientes presentaron exclusión fundonal renal con patrón obstructivo. La TAC precise el diagnóstico y extensión de la enfermedad. Sola mente el 33,3% de los pacientes fueron llevados a cirugía con diagnóstico prequirúrgico de pielonefritis xantogranulomatosa. Se realiza una breve revisión de la literatura.

Fifteen cases of Xantogranulomatous pyelonepbritis diagnosed at Hospital San Juan de Dios in Bogota, are presented. The disease ocurred in middle aged women, particularly in those with history of urinary infection (33%). The most common complaints were abdominal pain, fever and lumbalgia, while fever, pallor, palpable mass and lumbar pain evoked by percussion were the most frecuent signs disclosed by medical examination. Proteus mirabilis (55%) and Escherchia coli (22%), were the germs more commonly isolated from patients' urine specimens. Lithiasis and renal exclussion were the most remarkable roengtenologic findings, whereas lithiasis, increased renal size and hydronephrosis vs. pyonephrosis pattern were seen in echografic examination. Gammagraphic examination disclosed functional exclussion of the kidney and obstructive pattern and the CAT scan allow a definite diagnosis and stablished the extension of the disease. Just 33% of the patients arrived with diagnosis of Xantogranulomatous pyelonephritis to the operation room. A brief review of the literature is presented.