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Factores de riesgos alimentarios y nutricionales en adultos con diabetes Mellitus.
Food and nutritional risk factors in adults suffering from diabetes mellitus
Palabras clave:
Factores de Riesgo, Alimentación, Nutrición en Salud Pública, Diabetes mellitus (es)risk factors, feeding, nutrition, public health, diabetes mellitus (en)
Antecedentes. La diabetes mellitus causa gran morbimortalidad, su aparición se asocia con estilos de vida.
Objetivo. Determinar factores de riesgo relacionados con alimentación y estado nutricional, medir variables metabólicas y brindar educación alimentaria a pacientes con diabetes mellitus hospitalizados en medicina interna segundo nivel.
Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal, octubre 2009-junio 2011, 221 pacientes con diabetes mellitus, mayores de 18 años. Se aplicó encuesta, consejería alimentaria y nutricional, valoración de antropometría, dinamometría y evaluación de hábitos alimentarios, laboratorios HbA1c y perfil lipídico.
Resultados. 44,1% hombres, 55,9% mujeres; edad promedio 63,6, DE, 13,3; 39.4% no había recibido consejería por nutricionista. Antropometría-dinamometría: 58,9% presentaba malnutrición por exceso (preobesidad y obesidad). Correlación significativa: IMC y cintura punto medio (r=0,750, p=0,000); IMC y grasa corporal (r=0,586, p=0.000); cintura punto medio y grasa corporal (r=0,334, p=0,000); CMB y fuerza muscular (r=0,246, p=0.000). Hábitos alimentarios: 42,3% prefería alimentos fritos; bajo consumo de proteína de origen animal (12,7%), lácteos (31,8%), frutas (64,7%) y verduras (57,9%); alto consumo de almidones (43,4%); el 35,3% adicionaba azúcar, panela o miel; 18,8% utilizaba salero. A cada paciente se entregó y explicó una cartilla educativa.
Conclusión. Predominio de preobesidad y obesidad, asociadas con hábitos alimentarios que pueden ocasionar complicaciones de diabetes mellitus.
Background. Diabetes mellitus causes large-scale morbimortality; its appearance is associated with a particular individual's life-style.
Objective. Determining the risk factors related to feeding habits and nutritional state, measuring metabolic variables and providing nutrition education for patients suffering diabetes mellitus who have been hospitalised in second level internal medicine facilities.
Materials and methods. This was a descriptive, crosssectional study which took place from October 2009 to June 2011; 221 patients aged older than 18 years suffering from diabetes mellitus were included. A survey was applied, food and nutrition counselling given, anthropometry, dynamometry and dietary habits assessed, HbA1c laboratory tests made and lipid profile constructed.
Results. 44.1% were males and 55.9% female; average age was 63.6 (13.3 SD). 39.4% had not received counselling from a nutritionist. Anthropometrydynamometry: 58.9% suffered malnutrition due to excess (pre-obesity and obesity). Significant correlation: BMI and waist circumference midpoint (r=0.750, p=0.000); BMI and body fat (r=0.586, p=0.000); waist circumference midpoint and body fat (r=0.334, p=0.000); mid-arm muscle circumference (MAMC) and muscular strength (r=0.246, p=0.000). Eating habits: 42.3% preferred fried food; low animal protein consumption (12.7%), dairy products (31.8%), fruit (64.7%) and vegetables (57.9%); high starch consumption d (43.4%); 35.3% added sugar, cane sugar (panela) or honey; 18.8% added salt. Each patient was given an educational booklet which was explained to them.
Conclusion. Pre-obesity and obesity predominated; they were associated with eating habits which could cause complications regarding diabetes mellitus.
Referencias
Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D.C. Dirección de Salud Pública. Asociación Colombiana de DM. Norma Guía para el programa de prevención y control de la DM para Bogotá, D.C. Bogotá: Litográficas Velasco; 2004.
Ministerio de Salud. Colombia. II Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas - ENFREC II: Prevalencia de DM y Glucosa Alterada en Ayunas. Disponible en: http://www.col.opsoms.org/sivigila/IndiceBoletines1999.asp [Consultado el 10 de octubre de 2007].
Organización Panamericana de la Salud, Ministerio de la Protección Social República de Colombia, Instituto Nacional de Salud. Indicadores Básicos. Situación de Salud en Colombia. 2010.
World Health Organization. Prevention of cardiovascular disease. Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. Geneva. 2007.
Lohman T, Roche A, Martorell R. Anthropometric standardization referent manual. Human Kinetics Books, Illinois. 1988.
Angel LA, Barrera MP. Evaluación nutricional de adulto hospitalizado. En: Murgueitio R y col. Editores. Asociación Colombiana de Medicina Interna. Métodos diagnósticos en medicina clínica. Enfoque práctico. Bogotá. Celsus. 2007:163-172.
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of high Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285:2486-97.
Zimmet P, Alberti KG, Serrano M. Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la Federación Internacional de Diabetes: fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol. 2005; 58:1371-6.
Asociación Colombiana de Endocrinología. Consenso Colombiano de Síndrome Metabólico. Bogotá. 2006.
Charry S, Martínez LS, Barrera MP, Lancheros L. Validación de estándares de fuerza muscular para población adulta sana en la ciudad de Bogotá. Lecturas sobre Nutrición. 2001; 8:68-82.
Bloomgarden Z. Diabetes and nutrition. Diabetes Care. 2002; 25:1868-75.
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF, Profamilia, Instituto Nacional de Salud, Universidad de Antioquia. Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia. 2005. Panamericana Formas e Impresos S.A. Primera edición Bogotá. 2006.
Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF, Profamilia. Resumen Ejecutivo ENSIN 2010. Bogotá 2011.
Pinilla AE, Lancheros L, Viasus DF. Guía de atención de la diabetes mellitus tipo 2. En: Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Bogotá; Ministerio de la Protección Social de Colombia. 2007:361-439.
Mataix J, Herrera JL. Diabetes mellitus. En: Nutrición y alimentación humana. Mataix J Editor. Barcelona: Océano. 2006:1163-85.
Mann JI, De Leeuw IDL, Hermansen K, Karamanos B, Karlström B, Katsilambros N, et ál. Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) of the Euro-pean Association for the Study Evidence-based nutritional approaches to the treatment and prevention of diabetes mellitus. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2004; 14: 373-94.
Liu J, Grundy SM, Wang W, S Smith Jr SC, Vega GL,Wu Z, et ál. Ten-year risk of cardiovascular incidence related to diabetes, prediabetes, and the metabolic syndrome. Am Heart J. 2007; 153:552-8.
Barrera MP, Pinilla AE, Cortes E, Mora G, Rodríguez María N. Síndrome metabólico: una mirada interdisciplinaria. Rev Colomb Cardiol. 2008; 15:111-26.
Wang J, Thornton J, Bari S, Williamson B, Gallagher D, Heysmsfield S, et ál. Comparisons of waist circumferences measured at 4 sites. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 379-84.
Hauner H, Bramlage P, Lösch, Heribert S H, Wasem J. Overweight, Obesity and High Waist circumference. Regional differences in prevalence in primary medical care. Dtsch Arztebl Int. 2008; 105:827-33.
Lean MEJ, Han TS, Deurenberg P. Predicting body composition by densitometry from simple anthropometric measurements. Am J Clin Nutr. 1996; 63:4-14.
Bouguerra R, Alberti H, Smida H, Salem LB, Rayana CB, El Atti J, et ál. Waist circumference cut-off points for identification of abdominal obesity among the tunisian adult population. Diab Obes Metab. 2007; 9: 859-68.
Klein M, Allison DB, Heymsfield SB, Kelley DE, Leibel RL, Nonas C, et ál. Waist circumference and cardiometabolic risk: A consensus statement from shaping America´s Health Association for Weight Management and Obesity Prevention; NAASO, The Obesity Society; the American Society for Nutrition; and the American Diabetes Association. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 1197-202.
Consenso Latinoamericano de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). En: Rosas J, González A, Aschner P, Bastarrachea R, Editores. Epidemiología, diagnóstico, control, prevención y tratamiento del síndrome metabólico en adultos. ALAD. 2010; 18: 25-44.
Aschner P, Buendía R, Brajkvich I, Gonzalez A, Figueredo R, Juarez XE, et ál. Determination of the cutoff point for waist circumference that establishes the presence of abdominal obesity in Latin American men and women. Diab Res Clin Pract. 2011; 93:243-47.
Klidjian AM, Foster KJ, Kammerling RM, Cooper A, Karran SJ. Relation of anthropometricand dynamometric variables to serious postoperative complications. Br Med J. 1980; 281:899-901.
Rice KM, Blough ER. Sarcopenia-related apoptosis is regulated differently in fast- and slow-twitch muscles of the aging F344/N x BN rat model. Mechanisms of Ageing and Development. 2006; 127:670-79.
Forero E, Suaza L, Barrera MP. Relación entre fuerza muscular y estado nutricional en pacientes adultos hospitalizados en la Clínica San Pedro Claver. Lecturas sobre Nutrición. 2001; 8:76-84.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2012; 35: S11-S63.
American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions for diabetes. Diabetes Care. 2007; 30:S48-S65.
American Diabetes Association. Executive summary: Standards of medical care in diabetes 2011. Diabetes Care 2011; 34: S4-S10.
Franz MJ, Blante JP, Beebe CA, Brinzell JD, Chiasson JL, Garg A. Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications. Diabetes Care. 2002; 25:148 - 98.
Mozaffarian D, Aro A, Willett WC. Health effects of trans-fatty acids: experimental and observational evidence. Eur J Clin Nutr. 2009; 63:S5-S21.
Mozaffarian D, Clarke R. Quantitative effects on cardiovascular risk factors and coronary heart disease risk of replacing partially hydrogenated vegetable oils with other fats and oils. Eur J Clin Nutr. 2009; 63: S22-S33.
Lemaitre RN, King IB, Mozaffarian D, Sotoodehnia N, Rea TD, Kuller LH, et ál. Plasma phospholipid trans fatty acids, fatal ischemic heart disease, and sudden cardiac death in older adults: The Cardiovascular Health Study. Circulation. 2006; 114:209-15.
Nigam A, Frasure-Smith N, Lespérance F, Julien P. Relationship between n-3 and n-6 plasma fatty acid levels and insulin resistance in coronary patients with and without metabolic syndrome. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2009; 19:264-70.
Okuda N, Ueshima H, Okayama A, Sayito S, Nakagawa H, Rodríguez B, et ál. Relation of long chain n3 polyunsaturated fatty acid intake to serum high den sity lipoprotein cholesterol among Japanese men in Japan and Japanese-American men in Hawai: the INTERLIPID study. Atherosclerosis. 2005; 178:371-9.
Witte KKA, Clark AL. Marine polyunsaturated fatty acids in heart failure. Are the theoretical benefits matched by the clinical data? Pol Arch Med Wewn. 2009; 119: 162-69.
Metcalf RG, James M, Gibson B, Edwards JR, Stubberfield J, Stuklis R, et ál. Effects of fish-oil supplementation on myocardial fatty acids in human. Am J Clin Nutr. 2007; 85:1222-8.
Molina DI. Evidencia clínica de los ácidos grasos omega-3 procedentes de los peces en prevención primaria y secundaria. Rev Colomb Cardiol. 2009; 16: 9-11.
Sheard NF, Clark NG, Brand-Miller J, Franz MJ, Pi-Sunyer FX, Mayer-Davis E, et ál. Dietary carbohydrate (amount and type) in the prevention and management of diabetes. A statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2004; 27:2266-71.
Kelley D. Sugars and starch in the nutritional management of diabetes mellitus. Am J Clin Nut. 2003; 78:S858-S64.
Liu S. Intake of refined carbohydrates and whole grain foods in relation to risk to type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease. J Am Coll Nutr. 2002; 21:298 - 306.
Rizkalla SW, Taghrid L, Laromiguiere M, Huet D, Boillot J, Rigoir A, et ál. Improved plasma glucose control, whole-body glucose utilization, and lipid profile on a low-glycemic index diet in type 2 diabetic men: A randomized controlled trial. Diabetes Care. 2004; 27:1866-72.
Zipp C, Roehr JT, Weiss LB, Filipetto F. Impact of intensive nutritional education with carbohydrate counting on diabetes control in type 2 diabetic patients. Patient Prefer Adherence. 2010; 5:7-12.
Ministerio de Salud, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Fundación Colombiana para la Nutrición Infantil. Guías Alimentarias para la Población Colombiana mayor de 2 años. Bases técnicas. 2000.
Rosas-Guzmán J, Lyra R. Documento de posición de ALAD con aval de sociedades de diabetes y endocrinología latinoamericanas para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Rev Endocrinol Nutr 2010; 18: 108-19.
International Diabetes Federation, Clinical Guidelines Task Force. Global Guideline for Type 2. Diabetes. 2005: 1-179.
Lancheros L. Guzmán TJ. Diabetes mellitus. En: Barrera MP, Guzmán TJ, Lancheros L. eds. Diabetes mellitus e hipertensión arterial: aspectos médicos y nutricionales. Bogotá: Unibiblos. 2006:17-136.
Moran M. Symposium on 'Recent developments in diabetes care'. The evolution of the nutritional management of diabetes. Proceedings of the Nutrition Society 2004; 63: 615-20.
Barrera MP. Reflexiones en torno a la alimentación y la prevención de las enfermedades cardiovasculares. E ditorial. Rev Fac Med. 2011; 59:1-3.
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