Restricción en pacientes agitados atendidos en unidades de cuidado médico primario

El manejo inicial de pacientes agresivos es frecuente
en la práctica clínica, sin embargo, tanto
el diagnóstico como el tratamiento iniciales tienden
a ser imprecisos. La restricción física es una
práctica muy usada por el personal de la salud,
pero poco se sabe sobre su metodología, indicaciones,
contraindicaciones y efectos adversos.
Con el interés de aportar pautas, al personal de
salud, encargado de la atención médica primaria
de los pacientes agresivos en Colombia; realizamos
una búsqueda en la literatura de los últimos
cinco años en MEDLINE, HINARI,
PROQUEST y OVID mediante combinación
de la siguientes palabras clave: restraint,
physical, aggression; emergency services,
psychiatric; tranquilizing agents, con especial
atención a los artículos de revisión y
metaanálisis. Se seleccionaron 28 de 202 artículos
de mayor relevancia para su aplicación
en nuestro medio.
Las indicaciones más importantes de restricción
son: el riesgo de hetero o auto agresividad y el
daño a la planta física. Existen claras contraindicaciones
e implicaciones éticas, médicas y legales
de los procedimientos de restricción que
se deben acatar juiciosamente para realizar una
adecuada práctica clínica.
El adecuado uso de la restricción física del paciente
agitado o agresivo, en unidades de atención
primaria, es vital para su adecuado tratamiento
y pronóstico. Es muy importante identificar
la patología médica general subyacente.