Revista de la Facultad de Medicina

El manejo inicial de pacientes agresivos es frecuente
en la práctica clínica, sin embargo, tanto
el diagnóstico como el tratamiento iniciales tienden
a ser imprecisos. La restricción física es una
práctica muy usada por el personal de la salud,
pero poco se sabe sobre su metodología, indicaciones,
contraindicaciones y efectos adversos.
Con el interés de aportar pautas, al personal de
salud, encargado de la atención médica primaria
de los pacientes agresivos en Colombia; realizamos
una búsqueda en la literatura de los últimos
cinco años en MEDLINE, HINARI,
PROQUEST y OVID mediante combinación
de la siguientes palabras clave: restraint,
physical, aggression; emergency services,
psychiatric; tranquilizing agents, con especial
atención a los artículos de revisión y
metaanálisis. Se seleccionaron 28 de 202 artículos
de mayor relevancia para su aplicación
en nuestro medio.
Las indicaciones más importantes de restricción
son: el riesgo de hetero o auto agresividad y el
daño a la planta física. Existen claras contraindicaciones
e implicaciones éticas, médicas y legales
de los procedimientos de restricción que
se deben acatar juiciosamente para realizar una
adecuada práctica clínica.
El adecuado uso de la restricción física del paciente
agitado o agresivo, en unidades de atención
primaria, es vital para su adecuado tratamiento
y pronóstico. Es muy importante identificar
la patología médica general subyacente.