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Purulent pericarditis as a complication of pneumonia in an infant. Clinical case report
Lactante con pericarditis purulenta como complicación de neumonía. Reporte de un caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v4n1.65333Palabras clave:
Pericarditis, Pericardiostomy, Purulent pericarditis, Bacterial pericarditis, Pediatrics (en)Pericarditis, Pericardiostomía, Pericarditis purulenta, Pericarditis bacteriana, Pediatría (es)
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Introduction: Purulent pericarditis is an inflammatory process in the pericardium caused by bacterial infection. If experienced during childhood and with untimely diagnosis, it has a high mortality rate.
Case presentation: A 10-month-old infant was admitted to a high complexity pediatric hospital in the city of Bogotá D.C, Colombia, due to clinical symptoms including cough, respiratory distress and fever. A chest x-ray was taken showing cardiomegaly and multilobar pulmonary involvement. The echocardiogram showed global pericardial effusion managed with pericardiotomy, in which 50 mL of turbid fluid with whitish membranes was obtained. Cytochemical test revealed 2 600 mm3 leukocytes with 90% PMN and protein elevation. Purulent pericarditis was diagnosed based on imaging and laboratory findings. Treatment was initiated with ceftriaxone and clindamycin for four weeks, obtaining effective clinical and echocardiographic resolution.
Discussion: The clinical presentation and imaging, paraclinical and electrocardiographic findings suggested purulent pericarditis as the first possibility. This diagnosis was confirmed considering the characteristics of the pericardial fluid, which was compatible with an exudate. Clinical resolution supported by antibiotic management corroborated the diagnosis, even though microbiological isolation was not obtained in cultures.
Conclusion: Purulent pericarditis is a rare disease in pediatrics and has a high mortality rate. Making a timely diagnosis and administering early treatment are related to a better prognosis of this pathology.
Introducción. La pericarditis purulenta es un proceso inflamatorio del pericardio producto de una infección bacteriana. De no lograrse un diagnóstico oportuno, se convierte en una patología con alta mortalidad en la infancia.
Presentación del caso. Lactante de 10 meses de edad que ingresó a un hospital pediátrico de alta complejidad en Bogotá D.C., Colombia, por un cuadro clínico dado por tos, dificultad respiratoria y fiebre. Se tomó una radiografía de tórax donde se observó cardiomegalia y compromiso neumónico multilobar. El ecocardiograma mostró un derrame pericárdico global que requirió pericardiotomía, en la cual se obtuvo 50 mL de líquido turbio con membranas blanquecinas. En la prueba citoquímica se encontraron 2 600mm3 leucocitos, polimorfonucleares del 90% y elevación de proteínas. Con los hallazgos de imagenología y laboratorio se hizo el diagnóstico de pericarditis purulenta, por lo que se inició tratamiento con ceftriaxona y clindamicina por 4 semanas, obteniendo una resolución clínica y ecocardiográfica efectiva.
Discusión. La presentación clínica y los hallazgos imagenológicos, paraclínicos y electrocardiográficos sugirieron como primera posibilidad pericarditis purulenta, lo cual se confirmó por las características de líquido pericárdico, que era compatible con un exudado. La resolución clínica, apoyada por el manejo antibiótico y a pesar de no obtener aislamiento microbiológico en los cultivos, corroboró el diagnóstico.
Conclusiones. La pericarditis purulenta es una enfermedad poco frecuente en pediatría pero con alta mortalidad. Realizar un diagnóstico oportuno sumado a un tratamiento tempano se relaciona con un mejor pronóstico de esta patología.
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