Estudio anatómico de la rama superficial del nervio radial, implicaciones quirúrgicas

Superficial branch of radial nerve: an anatomical study and its surgical implications

Antecedentes. Conocer la anatomía de la rama superficial del nervio radial, es indispensable para la adecuada práctica de cirugías que involucran la mano y la muñeca.

Objetivo. Determinar las relaciones del nervio radial y sus ramas con el tubérculo de Lister, la apófisis estiloides del radio y la distribución en el dorso de la mano.

Material y métodos. Se disecaron 25 piezas de cadáveres frescos. Se identificó la rama superficial del nervio radial y se midió la distancia entre la salida del nervio y la apófisis estiloides del radio. Se identificaron las ramas del nervio en el antebrazo distal y en la muñeca y se midieron respecto a la apófisis estiloides y al tubérculo de Lister.

Resultados. La rama superficial del nervio radial emergió en la región dorsal y radial del tercio distal del antebrazo entre el músculo braquiradialis y el extensor carpis radialis longus, a una distancia de 8,45 cm proximal a la apófisis estiloides. Su primera rama de división discurrió palmar a la apófisis estiloides radial a una distancia promedio de 0,74 cm respecto a la misma. El tronco principal se dividió en varias ramas terminales así: proximal a la apófisis estiloides del radio (28%), a nivel de la misma (12%) y distal (60%). El patrón de distribución de las ramas nerviosas en la base de los dedos más frecuente fue el del primero, segundo y el lado radial del tercer dedo (56%).

Discusión. Este estudio mostró la gran variabilidad de la rama superficial del nervio radial en el dorso de la mano y la alta probabilidad de daño del mismo durante los procedimientos abiertos, artroscópicos o procedimientos percutáneos en la muñeca.

Background. The anatomy of the superficial branch of radial nerve is essential for the proper practice of surgery involving the hand and wrist.

Objetive. Determine relationship between the superficial radial nerve and his branches with the radial styloid process level, Lister’s tubercle and the distribution of the radial nerve on the dorsal side of the hand.

Material and methods. We dissected 25 forearms from fresh adult cadavers. The superficial radial nerve was identified and the distance between the emergence of the nerve and the radial styloid process was measured. The branches in the distal forearm were identified and the distances of these to Lister’s tubercle, and to the radial styloid process were measured.

Results. The superficial radial nerve emerged in the dorsal radial region of the third distal of the forearm between the brachioradialis and extensor carpis radialis longus muscles and became subcutaneous at a mean distance of 8.45 cm. Its first branch proceeded to the radial styloid process at a mean distance of 0.74 cm. The main trunk divided into various terminal branches: the radial styloid process (12%), proximal (28%) and distal (60%). The branches, which innervate the dorsal sides of the fingers, are variable in number and distribution. The most frequent innervation pattern (56%) is the thumb and index finger and the radial side of the middle finger.

Discussion. The study shows the variability for this nerve on the dorsal aspect of the hand and the high probability of injuring it in the various open, arthroscopic and percutaneous procedures on the wrist.