Estudio comparativo del comportamiento clínico cardiovascular y electrocardiográfico en dos poblaciones expuestas a monóxido de carbono

A comparative study of clinical cardiovascular and electrocardiographic patterns in two populations exposed to carbon monoxide

Antecedentes. El monóxido de carbono es un gas tóxico que por difusión simple pasa a la sangre donde se une reversiblemente con la hemoglobina formando un compuesto denominado carboxihemoglobina que desplaza al oxígeno y disminuye el contenido de oxígeno arterial. El efecto tóxico directo sobre el miocardio puede provocar arritmias cardíacas que constituyen la causa más frecuente de muerte precoz en esta intoxicación.

Objetivo. Comparar los hallazgos cardiovasculares y electrocardiográficos en dos poblaciones expuestas a monóxido de carbono: una ocupacionalmente y la otra ambientalmente.

Material y métodos. Estudio descriptivo transversal de prevalencias. A las poblaciones estudiadas se les realizó: examen cardiovascular y electrocardiográfico y en una muestra de sangre se determinó el nivel de carboxihemoglobina.

Resultados. Las alteraciones electrocardiográficas se presentaron en mayor proporción en la población laboral 62.2%, frente a un 56% de la población ambientalmente expuesta. Dentro de las alteraciones cardiovasculares la bradicardia fue el hallazgo más importante, 24.7% en la población laboral y 14.4% en la población ambientalmente expuesta. El supra-desnivel del segmento ST, se encontró en un 52% de la población laboral y un 30% en la población ambientalmente expuesta.

Conclusiones. Las personas expuestas laboralmente al monóxido de carbono tienen un mayor riesgo de tener alteraciones cardiovasculares y del trazo electrocardiográfico que las personas ambientalmente expuestas (p=0.0022172, Chi2=9,36; 0.R=1,7307; 95%IC (1,2164-2,6425). Existe mayor riesgo entre tener valores de carboxihemoglobina superiores a 3.5% y tener alteraciones del segmento ST (p=0.0000002; Chi2=27,5443; 0.R=0,3572; 95%IC (0,2416-0,5281).

Background: Carbon monoxide is a toxic gas which enters the blood through simple diffusion where it combines reversibly with haemoglobin; it forms a compound called carboxyhaemoglobin which displaces oxygen and decreases arterial oxygen content. The direct toxic effect on the heart muscle can cause cardiac arrhythmias constituting the commonest cause of early death due to this type of poisoning.

Objective: Comparing cardiovascular and electrocardiographic findings regarding populations occupationally or environmentally exposed to carbon monoxide.

Methods: This was a descriptive, cross-sectional prevalence study. The populations studied had a cardiovascular examination and an ECG; blood samples were taken to determine their carboxyhaemoglobin levels.

Results: The occupationally-exposed population had more electrocardiographic alterations (62.2%) than the environmentallyexposed population (56%) (p = 0.0022172; Chi2 = 9.36; OR = 1.7307, 1.2164-2.6425I 95%CI). Bradycardia was the most notable cardiovascular alteration (24.7% in the occupationallyexposed population and 14.4% in the environmentally-exposed one). ST segment depression was observed in 52% of the working population and 30% in the environmentally-exposed population (p=0.0000002; Chi2=27.5443; 0R=0.3572, 0.2416- 0.5281 95%CI).

Conclusion: People who are occupationally-exposed to carbon monoxide are at greater risk of suffering cardiovascular and electrocardiographic alterations than environmentally-exposed people. People having carboxyhaemoglobin values higher than 3.5% led to them having an increased risk of having ST segment alterations.