Agotamiento profesional: hacia una epidemiología social de la unidad de cuidado intensivo

Volumen 64, Número 4, Revista de la Facultad de Medicina

Publicado

2016-10-01

Agotamiento profesional: hacia una epidemiología social de la unidad de cuidado intensivo

Burnout: Towards a social epidemiology of the intensive care unit

Palabras clave:

Salud pública, Epidemiología, Conocimiento, Investigación sobre servicios de salud, Agotamiento profesional (es)
Public Health, Epidemiology, Knowledge, Health Services Research, Burnout, Professional (en)

Descargas

PDF
HTML

Autores/as

Omar Segura Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá - Facultad de Medicina - Doctorado Interfacultades en Salud Pública - Bogotá, D.C. - Colombia. Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá - Facultad de Medicina - Departamento de Salud Pública - Grupo de Estudios Socio-Históricos de la Salud y la Protección Social - Bogotá, D.C. - Colombia.

Resumen (es)
Resumen (en)

Algunos autores dentro de la epidemiología social proponen el estudio del balance salud-enfermedad a partir de la noción de sistemas sociales interrelacionados por niveles jerárquicos; tal proposición trasciende lo probabilístico y lo cuantitativo al abordar diferentes niveles de la realidad de lo individual a lo global o del continuo espacio-tiempo-ubicación e historicidad. La unidad de cuidado intensivo puede verse como uno de estos sistemas sociales, pues cuenta con instalación médica de alta complejidad científica y tecnológica para vigilancia, soporte, cuidado y terapéutica de pacientes críticos y propensos a una muerte evitable. Esta tarea puede ser tan exigente para los médicos intensivistas que los agobia más allá del mero cansancio físico, originándose el llamado agotamiento profesional o burnout, un problema de salud pública que permanece en la sombra por diversas razones.

Se proponen aquí las nociones de configuración y de sistema social, expresadas en cuatro categorías básicas (las “cuatro E”: especialidad, equipamiento, edificio y entorno), como elementos susceptibles de investigación integral y se concluye con algunas ventajas de la aplicación de esta alternativa, las cuales se dan a través de un enfoque investigativo mixto cualicuantitativo en enfermedades no transmisibles que puedan afectar, en este caso particular, al cuerpo de profesionales y técnicos de salud hospitalarios.

Some social epidemiology authors propose studying the healthdisease balance based on the notion of social systems interconnected by hierarchical levels; this proposition transcends the quantitative and probabilistic aspects by addressing different levels of reality, from the individual to the global, or based on the space-time-location continuum and historicity. The intensive care unit can be seen as one of these social systems, since it requires a high scientific and technologically complex medical facility for monitoring, support, care and treatment of critical and prone to preventable death patients. This task can be so challenging for intensive care doctors who can feel overwhelmed beyond simple physical fatigue, resulting in the so-called burnout, a public health issue that remains in the shade for several reasons.

Configuration and social system notions are proposed here and are expressed in four basic categories: specialty, equipment, building and environment, which act as elements susceptible of comprehensive research. The conclusions include some advantages of applying this alternative, which are generated through a qualitative-quantitative research approach to non-communicable diseases that may affect, in this particular case, the body of professionals and hospital health technicians.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Moerer O, Plock E, Mgbor U, Schmid A, Schneider H, Wischnewsky MB, et al. A German national prevalence study on the cost of intensive care: an evaluation from 51 intensive care units. Crit. Care. 2007;11(3):R69. http://doi.org/dtt4vf.

Rubiano S, Gil F, Celis-Rodríguez E, Oliveros H, Carrasquilla G. Critical care in Colombia: differences between teaching and nonteaching intensive care units. A prospective cohort observational study. J. Crit. Care. 2012;27(1):104.e9-17. http://doi.org/cpf9hj.

Relman AS. The new medical-industrial complex. N. Eng. J. Med. 1980;303(17):963-70. http://doi.org/fbf9wg.

Vega-Vargas M, Eslava-Castañeda JC, Arrubla-Sánchez D, Hernández- Álvarez M. La reforma sanitaria en la Colombia de finales del siglo XX: aproximación histórica desde el análisis sociopolítico. Rev. Gerenc. Polit. Salud. 2012;11(23):58-84.

Feo O. La salud pública en los procesos de reforma y las funciones esenciales de la salud pública. Rev. Fac. Nac. Salud Pub. 2004;22(99):61-71.

Omran AR. The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. 1971. Milbank Q. 2005;83(4):731-57. http://doi.org/ct8s65.

Vincent JL, Singer M. Critical care: advances and future perspectives. Lancet. 2010;376(9749):1354-61. http://doi.org/ccvzwd.

Donchin Y, Seagull FJ. The hostile environment of the intensive care unit. Curr. Opin. Crit. Care. 2002;8(4):316-20. http://doi.org/dhtb4k.

Alameddine M, Dainty KN, Deber R, Sibbald WJ. The intensive care unit work environment: current challenges and recommendations for the future. J. Crit. Care. 2009;24(2):243-8. http://doi.org/b29jvt.

Porta M. A dictionary of Epidemiology. 5th ed. New York: Oxford University Press; 2008.

Rothman KJ, Greenland S. Causation and causal inference in Epidemiology. Am. J. Pub. Health. 2005;95(Suppl 1):S144-50. http://doi.org/cjhwz6.

Krieger N. Epidemiology and the web of causation: has anyone seen the spider? Soc. Sci. Med. 1994;39(7):887-903. http://doi.org/dq8kcv.

Harper S, Strumpf EC. Social epidemiology: questionable answers and answerable questions. Epidemiology. 2012;23(6):795-8. http://doi.org/bsvm.

Krieger N. Commentary: Society, biology and the logic of social epidemiology. Int. J. Epidemiol. 2001;30(1):44-6. http://doi.org/bks4dc.

Krieger N. Epidemiology and the people´s health: Theory and context. New York: Oxford University Press; 2011.

Segura del Pozo J. Desigualdades sociales en salud: conceptos, estudios e intervenciones (1980-2010). Bogotá, D.C.: Universidad Nacional de Colombia; 2013 [cited 2015 Dec 30]. Available from: https://goo.gl/6s2N6b.

Breilh J. Epidemiología: Economía, medicina y política. Mexico, D.F.: Distribuciones Fontamara S.A.; 1989.

Franco-Agudelo S, Forero-Martínez LJ. Salud y Paz en un país en guerra: Colombia, 2002. In: Franco-Agudelo S, editor. La salud pública hoy: enfoques y dilemas contemporáneos en salud pública. Bogotá, D.C.: Universidad Nacional de Colombia; 2002. p. 555-84.

Oakes JM, Kaufman JS. Introduction: advancing methods in social epidemiology. In: Methods in Social Epidemiology. San Francisco: John Wiley & Sons; 2006. p. 3-20.

Berkman LF, Kawachi I. A historical framework for social epidemiology. In: Social Epidemiology. New York: Oxford University Press; 2000. p. 3-12.

Weil MH, Tang W. From intensive care to critical care medicine: a historical perspective. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2011;183(11):1451-3. http://doi.org/cpkwdk.

Calvin JE, Habet K, Parrillo JE. Critical care in the United States. Who are we and how did we get here? Crit. Care Clin. 1997;13(2):363-76. http://doi.org/fjbdbb.

Beltrán-Salazar ÓA. La Unidad de Cuidado Intensivo, un lugar para quedarse solo. Invest. Educ. Enferm. 2009;27(1):34-45.

Beltrán-Salazar ÓA. La experiencia de estar hospitalizado en una unidad de cuidado intensivo. Aquichan. 2009;9(1):23-37.

Meyer AD, Tsui AS, Hinings CR. Configurational approaches to organizational analysis. Acad Manag J. 1993;36(6):1175-95.

Segura O, Leal R. Especialidad o subespecialidad: un dilema para la unidad de cuidado intensivo en Colombia. Acta Colomb. Cuid Intensivo. 2014;14(3):247-9.

Segura O. Agotamiento profesional (burnout): concepciones e implicaciones para la Salud Pública. Biomedica. 2014;34(4):535-45. http://doi.org/bsvr.

Frade-Mera MJ, Vinagre-Gaspar R, Zaragoza-Garcia I, Vinas-Sanchez S, Antunez-Melero E, Alvarez-Gonzalez S, et al. Síndrome de burnout en distintas Unidades de Cuidados Intensivos. Enferm. Intensiva. 2009;20(4):131-40. http://doi.org/dbj8k2.

Grau A, Flichtentrei D, Suner R, Prats M, Braga F. Influencia de factores personales, profesionales y transnacionales en el sindrome de burnout en personal sanitario hispanoamericano y español (2007). Rev. Esp. Salud Pública 2009;83(2):215-30. http://doi.org/fdb7vb.

Shanafelt TD, Hasan O, Dyrbye LN, Sinsky C, Satele D, Sloan J, et al. Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Balance in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2014. Mayo Clin. Proceed. 2015;90(12):1600-13. http://doi.org/bsvs.

Agudelo-Cardona CA, Castaño-Castrillón JJ, Arango-Posada CA, Durango-Rodríguez LA, Muñoz-Gallego V, Ospina-González A, et al. Prevalencia y factores psicosociales asociados al Síndrome de Burnout en medicos que laboran en instituciones de las ciudades de Manizales y la Virginia (Colombia) 2011. Arch. Med. Manizales. 2011;11(2):91-100.

Álvarez-Escobar MC, Lima-Gutierrez H, Alfonso-de León JA, Torres- Álvarez A, Torres-Álvarez AY. Síndrome de Burnout y personal de enfermería de cuidados intensivos. Rev. Med Electron. 2009 [cited 2016 Nov 10];31(3). Available from: https://goo.gl/Fo3X7P.

Arango-Agudelo S, Castaño-Castrillón JJ, Henao-Restrep CJ, Jiménez- Aguilar DP, López-Henao AF, Paez-Cala ML. Sindrome de burnout y factores asociados en estudiantes de I a X semestre de la Facultad de Medicina de la Universidad de Manizales (Colombia), 2009. Arch. Med. Manizales. 2010;10(2):110-26.

Marine A, Ruotsalainen J, Serra C, Verbeek J. Preventing occupational stress in healthcare workers. Cochrane Database Syst. Rev. 2006;(4):CD002892. http://doi.org/c8nqmz.

van Wyk BE, Pillay-Van Wyk V. Preventive staff-support interventions for health workers. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;(3):CD003541. http://doi.org/bnsp27.

Colombia. Congreso de la República de Colombia. Ley Estatutaria 1751 de 2015 (febrero 16): Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones., Bogotá, D.C.: Diario Oficial 49427; febrero 16 de 2015.

Barona-Vilar JL. Salud, tecnología y saber médico. Madrid: Editorial universitaria Ramón Areces; 2004.