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Embolia pulmonar en paciente portador de filtro de vena cava inferior. Reporte de caso
Pulmonary embolism in a patient with an inferior vena cava filter. A case report
DOI:
https://doi.org/10.15446/cr.v10n1.99896Palabras clave:
Embolia pulmonar, Filtros de la vena cava inferior, Anticoagulantes, Factores de riesgo (es)Pulmonary Embolism, Inferior Vena Cava Filter, Anticoagulants, Risk Factors (en)
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Resumen
Introducción. La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección frecuente, especialmente en pacientes con factores de riesgo como cáncer. Su tratamiento es la anticoagulación, aunque en ocasiones está contraindicada y es necesario implantar un filtro de vena cava inferior para evitar el desarrollo de embolia pulmonar. La aparición de embolia pulmonar en un paciente que utiliza un filtro de vena cava inferior es poco frecuente (<2%); sin embargo, como este método terapéutico no está exento de complicaciones, existe una discusión acerca del riesgo-beneficio de su aplicación.
Presentación del caso. Hombre de 47 años con antecedente de glioblastoma grado IV y TVP en miembro inferior izquierdo quien asistió al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel de atención de Logroño (España) por aumento del diámetro de su pierna izquierda. Por diagnóstico de TVP, se inició tratamiento anticoagulante, el cual tuvo como complicación un hematoma agudo extra-axial en la convexidad del lóbulo frontal izquierdo. Se implantó un filtro de vena cava inferior; sin embargo, el paciente desarrolló embolia pulmonar con presencia de trombo en la vena cava inferior yuxtarrenal por encima del filtro. El paciente recibió manejo anticoagulante, se recuperó satisfactoriamente y fue dado de alta después de 12 días de estancia hospitalaria con tratamiento ambulatorio.
Conclusiones. La indicación de implantación de un filtro de vena cava inferior en pacientes con TVP es limitada, por lo que se sugiere usarlo únicamente en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa aguda y contraindicaciones absolutas a los anticoagulantes o en pacientes con resultados inadecuados tras el tratamiento anticoagulante.
Abstract
Introduction: Deep vein thrombosis (DVT) is a highly prevalent disease, especially in patients with risk factors such as cancer. The treatment for this condition is anticoagulation, although it is sometimes contraindicated, making it necessary to implant an inferior vena cava filter to prevent the development of pulmonary embolism. The occurrence of pulmonary embolism in a patient using an inferior vena cava filter is rare (<2%), but since this therapeutic method is not exempt from complications, there is a discussion about the risk-benefit of its implementation.
Case presentation: A 47-year-old man with a history of grade IV glioblastoma and DVT in the left lower limb visited the emergency department of a tertiary care hospital in Logroño (Spain) due to an increase in the diameter of his left leg. Considering his DVT diagnosis, anticoagulant treatment was started, leading to an acute extra-axial hematoma in the convexity of the left frontal lobe as a complication. An inferior vena cava filter was implanted, but the patient developed pulmonary embolism with thrombus in the inferior vena cava and juxtarenal vein above the filter. The patient received anticoagulant therapy, recovered satisfactorily, and was discharged after 12 days of hospital stay with outpatient treatment.
Conclusion: The indication for inferior vena cava filter implantation in patients with DVT is limited, and it is therefore suggested to use it only in patients with acute venous thromboembolic disease and absolute contraindications to anticoagulants or in patients with inadequate results after anticoagulant therapy.
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